“大爷，您是要买什么药呢？”小张是一个药店营业员，看到一位大爷在药品柜台前看了很久，手上同时拿着“替米卡坦”和“厄贝沙坦”的药物，不知道应该选哪一种好。
大爷说：“我老伴是高血压，降压药吃完了。我过来帮她买点降压药，但是不知道哪种更好一些。”
“大爷，请问大妈平时吃的是哪一种降压药呢？”小张问道。
大爷思索了一会儿，说道：“记不住了，好像是这两种中的一种吧。”
小张给大爷说：“大爷，因为降压药的种类有很多，而且每一种都有一定的适应症和禁忌，您手上的这两种药虽然都可以降低血压，但是也有区别。我建议您先回家一趟，看看大妈到底吃的是哪种降压药，或者是把之前的盒子拿过来，按原先的品类买。”
“不一样就不一样，换着吃也可以吧。”大爷准备随便带一种降压药回家。
“不行的，大爷，每位高血压患者的情况不一样，所以用药的种类、剂量都不同，如果乱用药非但不能控制好血压，还会损害健康。”小张热心地告诉大爷。
如小张所讲，市面上有着多种多样的降压药，其中“替米卡坦”和“厄贝沙坦”就是常用的两种。这两种药物看似功效相同，但也有一定的禁忌和区别，高血压患者是不能乱用的。接下来，我就为大家介绍一下这两种药物。
一、“替米沙坦”和“厄贝沙坦”分别是什么？
“替米沙坦”是一种白色、无臭、无味的粉末，它是一种非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。“替米沙坦”进入体内，ATⅠ受体位点不会出现任何部位激动剂效应，而会选择性地与ATⅠ受体结合，起到持久的结合作用。
而且，“替米沙坦”还不会对人体的血浆肾素造成影响，不会造成离子通道阻断，不抑制血管紧张素转换酶Ⅱ，能帮助缓解激肽作用增强后，所引发的不良反应。因此，临床上主要用它来治疗轻度或者中度的原发性高血压，这是一种新型降压药。
比如人体摄入80mg的“替米沙坦”，基本上可以使血管紧张素Ⅱ引起的高血压得到抑制，其持续时间大概是24小时。24小时后，降压效果会慢慢减弱，但是在48小时内仍然可以检测到药剂的疗效。因此，这是一种需长期定时、定量服用的降压药。
“厄贝沙坦”和“替米沙坦”一样，也是血管紧张素II受体拮抗剂的一种。它也是白色粉末状物质，能有效抑制AngⅠ转化为AngⅡ，对血管紧张素转换酶1受体有特异性拮抗作用。其中，对AT1的拮抗作用超过AT倍。
“厄贝沙坦”同样能有选择性地对AngⅡ与AT1受体相结合造成阻断，使血管收缩以及醛固酮的释放被抑制，血压水平因此降低。而且，“厄贝沙坦”也不会对血管紧张素转换酶、肾素以及其它激素受体造成抑制，不会对血压调节、钠平衡有关的离子通道等方面造成抑制。
“厄贝沙坦”进入体内，主要通过葡萄糖醛酸化或氧化代谢，经过胆道以及肾脏排泄。因此，其生物利用率较高，大概是60-80%，即使在进食后服药也不会造成太明显的影响，能更好地控制24小时血压。
而且，该药在临床主要用于治疗原发性高血压，若是2型糖尿病肾病患者合并高血压，也可根据医嘱应用该药。
二、“替米沙坦”和“厄贝沙坦”的禁忌症是什么？
所谓“是药三分*”，药虽然能治病救人，但是用药不当的情况下，也会对身体造成*副作用。因此，大家在服药之前，有必要了解其禁忌症，根据自身的情况选择用药，以免对身体造成不必要的影响。
比如“替米沙坦”不适合对其药物过敏者、严重肝和肾功能不全者、胆道阻塞性疾病患者以及妊娠中期和哺乳期女性等人群服用。
对“替米沙坦”过敏的人在服用药物后，可能会引起皮炎、湿疹或者皮疹等皮肤反应，有些患者还会出现瘙痒、疼痛症状。
因“替米沙坦”通过胆汁、肾代谢，所以出现胆道阻塞性疾病或者胆汁淤积等情况，导致肝、肾功能严重不全的人群要避免服用该药，以免药物的清除率降低后，对身体造成更多的副作用，引发低血压、高氮血症、肾功能衰竭等情况。
另外，女性在孕期最好避免服用“替米沙坦”，动物实验中显示胚胎*性，虽未显示致畸性，但也可能对胎儿的发育和成长造成不利影响。若是高血压患者准备怀孕生子，就要提前告知医生，通过适当的替代疗法控制血压。若是意外妊娠，发现怀孕后也要及时停用药物。
同时，由于目前无法得知“替米沙坦”能不能通过乳汁排出，所以为了健康保障，在哺乳期间要避免服用该药，以免药物进入乳汁后对宝宝的身体造成影响。
除此以外，在服用“替米沙坦”期间，要尽量避免服用锂剂。因为这两种药物进入人体后，会导致可逆性的血锂水平升高，增加*性反应。就算需要同时服用这两种药物，也需要定期监测血锂水平，以防身体受到不良伤害。
值得一提的是，服用“替米沙坦”期间，要注意按照医生规定的剂量用药。若是一次性过量用药，可能会引起心动过速或者过缓、血压降低，需要根据服用的时间以及症状等表现，采取催吐、洗胃、活性炭等方式进行治疗。
“厄贝沙坦”的禁忌人群主要包括肝或肾功能损害者、血容量不足者、孕妇以及哺乳期妇女等。
其中，肝或肾功能损害者若是服用“厄贝沙坦”，可能会对肾素、血管紧张素等方面造成影响，使人出现严重的低血压以及肾功能不全。尤其是肝、肾功能不全者在用药后，需定期监测血清钾、肌酐等水平、肝功能，发现异常后及时停药，以免对肝、肾造成更多的伤害。
血容量不足若是因服用强效利尿剂、严格限盐、腹泻、呕吐等情况引起，在服用“厄贝沙坦”之后，可能会导致血压水平在短时间内大幅度下降，引起症状性低血压。尤其是在服用首剂药物后，这种症状的发生率更高。因此，在服用“厄贝沙坦”之前，应该纠正血容量不足的情况。
高血压患者若是计划妊娠，为了保障顺利妊娠、生育出健康的宝宝，在孕前个月，最好避免服用“厄贝沙坦”，要转换为合适的药物进行替代治疗。整个孕期以及哺乳期也不能应用该药，以免引起胎儿发育不良、死亡或者新生儿肾功能衰竭。
以上就是“替米沙坦”以及“厄贝沙坦”的禁忌症，这两种药物虽然都可以帮助患者降低血压，但也存在区别。
三、“替米沙坦”以及“厄贝沙坦”的区别
1、适应症不同
“替米沙坦”的适应症主要是原发性高血压，治疗对象主要是成年人。若是55岁以上人群的心血管出现高危情况，无法接受血管紧张素转换酶抑制剂的治疗，可以根据医嘱应用“替米沙坦”，有利于降低心肌梗死、心力衰竭等情况的致死率。
“厄贝沙坦”的适应症为高血压，其中多为原发性高血压。除此以外，糖尿病肾病引发的高血压、蛋白尿发生后，也可以通过服用该药治疗。
2、降压效果不同
在服用“替米沙坦”之后，其生物利用度的平均值大概是50%，如果与食物同时摄入，会导致利用度减少6-19%。而“厄贝沙坦”的绝对生物利用度在60%-80%之间，就算同时服用药物和进食，其生物利用率也不会受到明显的影响。
虽然“厄贝沙坦”的绝对利用度要比“替米沙坦”高，但是“替米沙坦”的降压效果要比“厄贝沙坦”更强。其中，80mg的“替米沙坦”的降压效果要比mg的“厄贝沙坦”强，40mg的“替米沙坦”的降压效果要比mg的“厄贝沙坦”强。
、初始剂量不同
“替米沙坦”的初始剂量通常是40mg每天1次，如果用药后，血压没有达到理想的水平，可以适量增加剂量，最大剂量为80mg每天1次。
“厄贝沙坦”的初始剂量通常是mg每天。如果年龄在75岁以上或者接受血液透析的患者出现高血压，应用“厄贝沙坦”的时候，可以将初始剂量控制在75mg。如果血压没有达到理想水平，可将剂量增加到00mg，也可以联合其他抗高血压的药物进行治疗。
医生有话说
“替米沙坦”和“厄贝沙坦”是两种适应症不同的降压药，任何高血压患者都要避免滥用药物。一旦发现血压升高，应该先了解高血压的性质，要根据病情判断用药方案。同时，高血压患者还要注意加强生活方面的护理、饮食调养，使血压保持在正常范围内。
朋友们，你们了解“替米沙坦”和“厄贝沙坦”吗？如果您有用药方面的问题，可以在下方留言，我将用专业知识为您解答。
参考文献
.《替米沙坦与厄贝沙坦治疗高血压的疗效和安全性分析》.中国继续医学教育.陆琮瑜;沈梦婷;*英姿等.-06-0
.《厄贝沙坦和替米沙坦降血压作用的Meta分析》.海峡药学.张彩霞;韩本高.-09-0