原创姜思思精神卫生
年中国首次全国性精神障碍流行病学调查显示：各类精神障碍中，焦虑障碍患病率最高，终生患病率为7.57%。
作为国人患病率最高的精神障碍，您了解焦虑障碍吗？
今天就带大家一文读懂，了解焦虑障碍。
1.什么是焦虑障碍？
焦虑障碍包括那些以过度的害怕和焦虑，以及相关行为紊乱为特征的精神障碍。害怕是对当下真实的、或者迫在眉睫的威胁的反应，焦虑是对未来威胁的预期。
害怕与焦虑有所重叠，也有所不同。害怕经常与“战斗或逃跑”相关的自主神经系统唤起、当下有危险的想法、逃跑的行为有关；而焦虑常与为未来威胁做准备时的肌肉紧张、警觉，谨慎小心和回避行为有关。
焦虑障碍是一组精神障碍的总称，具体包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、恐怖性焦虑障碍等不同类型。各种不同的焦虑障碍，都以过度的害怕和焦虑为主要临床特征，但也有一些不同。大家可能会听说过这些诊断名词，这里简单给大家介绍一下，方便理解：
广泛性焦虑障碍
是一种慢性焦虑障碍，患者会因为生活中各种不同的原因（很多在别人看来都是“琐事”）而感到无法控制的、时轻时重的担忧。
惊恐障碍
是一种急性焦虑障碍，以惊恐发作为主要特点。惊恐发作是指突然发作的、不可预测的、强烈的惊恐体验，常常伴有濒死感(感到自己要死了)或失控感（感到自己要疯了）；发作时还常常伴有强烈的心脏和神经系统症状，比如心慌、大汗、呼吸困难等。
恐怖性焦虑障碍
焦虑指向明确的客观对象或特定情境，比如社交恐怖障碍（在社交场景中感到恐怖）、广场恐怖症（在难以逃离或难以获得帮助的情境中感到恐惧）、特定恐怖障碍（比如“晕血”“恐高”等）。
2.容易焦虑就是病吗？
通常，焦虑有两种形式：正常焦虑和病理性焦虑。
正常焦虑，是生活中的重要工具，帮助你集中注意力在现实的问题上，并产生清晰、具体的行为来解决问题。
病理性焦虑，临床又称焦虑症状，指持续的紧张不安，无充分现实依据但感到即将要遇到威胁或大难临头（灾难化），常伴有明显的躯体焦虑症状（心慌、出汗、胸闷、肌肉紧张等）。
只有以病理性焦虑为主要表现的，才是焦虑障碍，又称焦虑症。
练习：你的焦虑是正常的吗？
当你焦虑的时候，可以拿出笔记本，详细记下你的焦虑。比如，你可以写：“明天考试会挂科”。然后问自己以下几个问题：
?这个焦虑/担心是现实的吗？
?这个问题可以解决吗？
?这个焦虑激励我采取行动吗？
?有可行的解决方案了吗？
?我行动了吗？
如果这些问题的答案全是否定的，那么你的焦虑可能就是病理性焦虑，让你产生了没有必要的紧张、焦虑和压力。
3.哪些表现可能是焦虑障碍？
焦虑的表现多种多样，包括多种精神心理症状以及躯体症状。
举例来说，焦虑的表现包括但不限于：
（1）唤起：过分警觉；精神紧张不安；惊跳反应增强。
（2）情绪症状：恐惧；忧虑。
（3）思维症状：非现实性地评估自身或他人所遇危险。
（4）行为表现：目的行为受限；运动性不安（无目的小动作）；回避可能增强不安全感的处境。
（5）躯体症状：①过度换气：昏厥，感觉异常，手足搐溺；②肌紧张：疲劳，疼痛，僵硬，颤抖；③自主神经活动增强：心动过速，脸上发红发白，口干，腹泻，出汗，尿频；④其他躯体症状：胸骨压榨感等。
（6）其他相关症状：人格解体（感觉自己不真实、或感到周围环境不真实），继发情绪低落等。
4.焦虑障碍如何治疗？
焦虑障碍的治疗包括药物治疗及心理治疗。
（1）药物治疗。包括具有抗焦虑作用的抗抑郁药、苯二氮卓类抗焦虑药、5-HT1A受体部分激动剂等。
其中抗抑郁药常用于焦虑障碍的长期治疗，苯二氮卓类抗焦虑药起效快，常用于急性期，但因有潜在的成瘾性，不建议长期使用。
（2）心理治疗。包括自助的心理治疗、个体治疗或可用于焦虑障碍的团体心理治疗。
认知行为治疗（CBT），能够帮助了解自己的问题、想法、感受和行为，以及这四者之间的关系，并帮助调整焦虑相关的负性思维和回避行为。
放松疗法通过学习肌肉放松技术，可以在感到焦虑紧张时应用。
正念认知疗法（MBCT）将认知理论与正念技术相结合，提高应对不良情绪的能力和技巧，起到改善焦虑症状和防复发的效果。
5.药物治疗和心理治疗，该如何选择？
通常认为，药物治疗起效更快，急性期效果更确切，可得性更好，消耗时间精力也更少。而心理治疗作用更持久，但可得性不如药物，需要的时间精力更多。
如果条件允许，建议药物联合心理治疗，疗效优于单用药物或单用心理治疗。
6.焦虑障碍需要治疗多久？
焦虑障碍的全程治疗分为急性期、巩固期和维持期治疗。
急性期治疗控制症状，尽量达到临床痊愈；症状得到控制后仍需要进行巩固期和维持期治疗，避免复发。减药时需缓慢减药直至终止治疗，过程中应密切监测复发的早期征象，一旦发现复发征象，则迅速恢复原治疗。
需要注意的是，根据中国《焦虑障碍防治指南》，不同类型的焦虑障碍所推荐的治疗时间有所不同，具体治疗时间需要咨询专业的医生。
通过今天的介绍，相信您对焦虑障碍有了初步了解。记住，有焦虑情绪不等于有焦虑障碍！规律作息，保证充足睡眠，适量运动，及时倾诉与求助等方式，都可以帮助缓解焦虑情绪。但如果焦虑已经影响日常生活及工作，自我调节仍没有帮助，一定要到专业医疗机构就诊，寻求专业帮助哦！
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作者：姜思思
单位：医院
医院公事部
国家精神卫生项目办公室