心脏被称作心包的两层膜包围。心包之间的空间称为心包腔。心包内部产生少量的液体即心包渗出液,能够减少心脏跳动时产生的摩擦。
心包穿刺术是因某种原因导致心包内部渗出液异常增多时,通过穿刺针抽出渗出液的一种手术。心包穿刺术可以采集渗出液,用于诊断;也可以紧急抽出渗出液,减轻心脏压力,治疗渗出液过量导致的心压塞。
手术过程和方法
手术前通过心脏超声或者放射成像设备,确定心包渗出液位置。然后消*穿刺部位,注射局麻药,进行心包穿刺。如果是为了采集渗出液用于诊断,抽出足够的渗出液以后,拔除穿刺针,消*穿刺点后结束穿刺术。但如果是进行排出渗出液的治疗时,则要通过穿刺针置入引流管,继续引流心包积液。
手术后的注意事项
如果手术部位皮肤变成黑红色或肿起,或者手术后出现呼吸困难或头晕症状,请及时就医。穿刺术使用引流管时,注意防止引流管脱落或打折。
手术的并发症
局麻药的副作用
有些患者对局麻药产生特异性反应,发生头晕,低血压等症状。症状明显时,可能会中断手术。
穿刺部位的并发症
穿刺部位可能发生疼痛,淤血,出血等情况,但大部分患者的症状会逐渐好转。
心脏和周边脏器的损伤
如果穿刺针损伤心脏,或损伤冠状动脉时,可发生心包内部血液淤积或者心脏破裂,这时则需要紧急手术治疗。
穿刺针可损伤肺,胃,肝等周围脏器。尤其当穿刺针损伤肺时,肺部空气逸出到胸腔,导致气胸;或者胸腔积血,导致血胸,此时需要置入胸腔引流管进行治疗。
其他并发症
心包内部发生炎症,导致心包炎;空气在心包内部淤积,导致心包积气。也可能导致心律失常及心肌梗死,但比较罕见
不适合心包穿刺术的情况和其他治疗方法
当心包渗出液太少,或患者不能很好配合,导致不能抽出足够渗出液用于检查时,或不能插入引流管时,则需要进行进一步的检查或手术治疗。
另外,心包填塞压迫心脏和周围血管时,可引起呼吸困难,低血压,心动过速等症状,严重时会危及生命,这种情况有可能需要进行手术治疗。