房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2023/9/15 20:02:00

年8月12日,医院心内科门诊来了一个22岁的年轻小伙,他刚大学毕业,找了一份工作,在入职体检中,却被检查出心电图异常。

他带来的心电图显示,他的心率在-次之间,外院的心电图诊断是“窦性心动过速”。

医生几番检查才终于确认病因

患者却因为工作放弃治疗

接诊的秦医生看了患者带来的外院体检报告,排除了其他引起窦性心动过速的原因,但是心电图与普通窦性心电图又不完全一样,多年的职业敏感性让她觉得此事必有蹊跷。

秦医生让患者再去复查心电图,并且给病房做心电图的老师和病人反复交代,一张图平静呼吸做,一张图全程闭气做,可是结果并没有看到闭气时应该有的对心率的影响。秦医生初步诊断这不是一个普通的窦性心动过速,极可能是个房性心律失常。

为了进一步明确,秦医生安排了一个24小时动态心电图。动态心电图结果出来了,患者全天心电图有快有慢,但是没有看到任何一个典型的窦性心电图的特点,但又不似普通房速具有阵发性发作的特点。

经过科室大家热烈的讨论,最终定下来这就是持续性房性心动过速,因为房波图形不典型,通过体表心电图定位困难,需要心腔电生理检查及射频消融术。

问题是这个年轻人全然不知自己心动过速的起病时间,若任由其发展,极有可能进展为心动过速性心肌病。其实,很多病人都是因为后期心动过速性心肌病来就诊,在临床上就很难再了解心肌病的病因是什么。如果找不到原因患者会因为心力衰竭而失去生命。

秦医生把这个疾病的前因后果仔细讲给患者听,患者听懂了,但是因为他刚大学毕业,找到一份工作很不容易,而且他家和工作都在外地,一直奔波在重庆和宜宾,并且患者才开始工作,没有医保,不愿意停下来治疗。

被医生的责任心和态度打动

患者终于决定在国庆期间手术

秦医生和病人加了

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