川报观察记者石小宏
近三年以来，17岁少女乐乐动辄就因为心脏问题晕倒，更是游走于猝死的边缘。为了给乐乐的生命加上一道“保险”，医院心血管内科、心脏大血管外科联合手术，在她的皮肤下埋入了一台在发生室颤问题时能实时展开救援的设备——全皮下植入式心律转复除颤器。这也是该项技术，医院行列中的首次运用。
可怕：心脏出问题少女时时面临猝死
三年多时间以来，乐乐晕倒的次数已经难以计算。最近三个月以来，这个问题的发生更是频繁。经心脏彩超、动态心电图、基因检测等临床综合评估诊断，确定她为“原发长QT综合征3型”患者。医院心内科副主任刘汉雄表示，长QT综合征属于先天性疾病，晕厥只是临床表现，更重要的是猝死风险很高。乐乐可能在睡眠或是运动、紧张、激动等交感神经兴奋的情况时，诱发尖端扭转性室性心动过速甚至室颤，从而导致晕厥甚至猝死。
据介绍，心脏性猝死是我国心血管病患者死亡的主要原因之一，而绝大多数心脏性猝死是由室颤引起。及时有效地除颤，是预防心脏性猝死的关键。诸如乐乐一样的猝死高危患者，就需要在身体里植入除颤器。一旦心脏发生室颤等危急情况，可以通过除颤器及时“放电”挽救生命。
创新：首批新设备亮相减少并发兼容核磁
传统的心律转复除颤器的脉冲发生器被埋置于锁骨下侧，除颤电极则是需要穿刺血管，并经过静脉血管将电极扎根在心脏中。也是由于对血管和心脏有侵入，存在电极磨损、感染等电极相关并发症的风险。在考虑乐乐心脏问题不需要起搏以及年龄、身体条件等问题后，为减少手术后并发症及减小对活动、发育等的影响，最终决定为其植入“全皮下植入式心脏复律除颤器”。
全皮下植入式心脏复律除颤器是心脏性猝死预防领域，取得革命性突破的新技术。其整个系统只需植入于皮下，而不直接接触心脏和血管，从而避免可能造成的血管损伤和减少潜在的系统感染风险，保留静脉通路则避免了经静脉导线植入或拔除的相关并发症。乐乐的治疗设备，更是选用了可进行1.5T核磁全身扫描的除颤器和除颤导线的全新组合，而该组合也是兼容MRI全皮下植入式心律转复除颤器的国内首批植入。
联动：内外科联手皮下埋入“急救中心”
6月12日手术当天，心血管内科主任医师刘汉雄、副主任医师童琳及心脏大血管外科主任医师罗勇、副主任医师袁武、医师王伟等组成的手术团队联合上阵。切开乐乐胸廓皮肤并逐层分离皮下组织后，顺利建立起两条皮下“隧道”，并将除颤电极置入其中。随后，再将除颤器埋入左侧腋窝下胸壁，完成连接脉冲发生器后逐层缝合。手术全程耗时1小时，经过测试除颤器各项参数良好。这项技术，医院中率先得以应用。
今日，术后康复良好的乐乐顺利出院。新设备及技术的投用，也为年轻、不需要起搏以及高感染风险或无静脉通路的患者提供了更多高质量治疗的新选择。