本文转自：常州日报
本报讯（李青丰尚鹏肖云）因扩张性心肌病，李先生曾植入心脏复律除颤器（ICD）。没成想，最近一个月内他反复出现心慌，还伴有头昏出汗，几近晕厥，随即“砰”的一声，ICD放电终止心动过速。
“一个月内被电了十多次，严重的时候甚至一天就有六次，药物治疗也没有效果，我实在吃不消了。”李先生到市二院就诊，发现其近期频繁发作的原因在于快速室性心动过速。
市二院心内科主任纪元解释：“这是一种影响血流动力学的恶性心律失常，极易蜕变为心室颤动而发生猝死。李先生属于室速电风暴。ICD固然是治疗室速室颤的一把利器，但也是一把双刃剑，放电带来的恐惧感常常令人不寒而栗。”
李先生表示，只要不被电击，愿意接受任何手术方案。经过详细的讨论，团队决定由电生理专家团队为其采取射频消融术来治疗室速。
所谓射频消融术，是一种心脏微创的介入治疗方法，将一根消融导管通过血管送入心脏病灶处进行消融从而达到治疗心律失常的目的。可是对于扩张性心肌病室速的消融，绝非易事。
“首先，术中诱发心动过速时患者血压极低，不能耐受；其次，心脏病变范围大，往往需心内膜外膜联合消融。因此，这是一项时间长、难度大，风险高的大工程，一直是被认为是心律失常介入领域的禁区。”纪元说，“我们术前咨询了国内相关专家，准备了充足的手术预案，医院麻醉科、ECMO团队、心外科团队、冠脉团队，为患者制定了在全麻ECMO（俗称“人工心肺”，在手术时为患者进行体外的呼吸与循环）支持下心外膜心内膜联合射频消融的策略。”
经过5个小时的紧张手术，在多科团队的共同努力下，射频消融手术获得成功，团队分别在心外膜心内膜详细标测消融，消灭了三种形态的室性心动过速，消融后再也诱发不出心动过速了。李先生目前恢复良好，没有室性心动过速，也不用再受ICD放电之苦了。
据了解，此次在ECMO支持下完成室速电风暴射频消融在省内尚属首例。市二院在探索高效、合理的高危心脏病患者多学科合作模式下，采用ECMO技术对严重心律失常患者延续生命，为更多器质性心脏病室性心动过速患者能够得到更好、更安全的治疗带来了福音。