房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2023/9/24 20:37:00
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华声在线讯(通讯员:李智群)“心率达次/分,阵发性室上性心动过速,有心脏骤停的风险……”近日,医院接诊了一名13岁男性患儿,自述因“心悸、胸闷1小时”就医。儿科白班值班医师杨梅结合患儿既往病史迅速诊断,在征得患儿家属同意之后立即安排患儿至儿科急诊室抢救。

在李智群副主任医师的指导下,主治医师杨梅给患儿使用改良Valsalva(瓦尔萨尔瓦)试验。患儿保持半卧位,用嘴对着一只去除了针头的10ml空注射器吹气,维持约40毫米汞柱的压力,维持时间约15秒,像吹气球般将活塞吹起,吹完后医师协助患儿平卧,并迅速抬高患儿双下肢90度,维持约45秒。约50秒后心电监护仪屏幕上患儿心率开始减慢,1分钟后奇迹般恢复窦性心律,心电监护显示心率80次/分。观察30分钟后未见复发,患儿心悸、胸闷症状明显缓解。

“感谢杨医师、李主任,危急关头把小儿抢救了回来……”看着状态平稳的儿子,患儿父亲百感交集的说道。

据了解,Valsalva实验俗称瓦氏实验,由于它在操作上具有简便、实用及无创性等优点,而被临床沿用。但valsalva动作时间不可过长,不然会导致脑血流和冠脉血流的减少。根据患儿症状以及既往病史,此次儿科采取了改良瓦氏实验施救,这也是该院首次应用瓦氏实验并急救成功的案例。瓦氏实验极大的减轻了患儿家庭的经济负担,避免多次使用药物复律及住院治疗。患儿状态平稳后,医生再次向患儿家属交代了室上性心动过速的发病机制,并提供了后续治疗方案。

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