*河新闻网长治讯:近日,长医院首次在患者心脏术后放置ECMO,为心脏重症患者提供了新的、有效的救治方案,标志着该院心胸外科危急重症的治疗水平再上新台阶。
图为:医院医护人员对患者病情进行讨论
患者杜某,60岁,男性,因心脏多支病变,为行冠医院CCU(冠心病重症监护室)急诊转入医院心胸外科。入院诊断为“冠心病”,心功能IV级,伴有频发室性心动过速,双侧颈动脉形成多发斑块,右侧颈内动脉狭窄,肺部感染,低蛋白血症,病情危重。入院后,心胸外科医生高度重视,连忙组织科内人员对该患者多次进行病情讨论,并对术中可能出现的情况,一一进行详细推演,研究手术方案。
在术前准备期间,杜某病情持续恶化,曾数十次发生心律失常并发室颤。考虑到患者心功能极差,科室积极组织会诊,邀请该院重症医学科人员严阵以待,适时为患者行主动脉球囊反搏术辅助循环。6月13日,心胸外科医生顺利找到手术窗口期,及时为患者行冠脉旁路移植术手术治疗,术中重症医学科医生继续行主动脉球囊反搏(IABP)术,给予心脏支持,保证手术顺利进行,为患者开通闭塞冠脉血管,改善心肌血液供应。
手术后患者病情仍十分危重,循环不稳定,药物支持、IABP机械辅助心脏,已经不能完全控制病情。遂心胸外科医护人员考虑为杜某置放ECMO辅助循环,让衰竭的心脏“休养生息”渡过难关。6月15日,心胸外科紧急组织院内外MDT团队会诊,特邀医院专家,在重症医学科、麻醉科等多学科协助下,历时两个小时操作,应用ECMO对患者进行体外循环生命支持治疗,为患者带去“心”生希望。目前,杜某生命体征逐步稳定,正在接受后续治疗。
据悉,ECMO是目前针对严重心肺功能衰竭最终极的治疗手段,也为各种原因引起的心跳呼吸骤停、急性严重心功能衰竭、各种严重威胁呼吸循环功能的患者带来了新的生机。ECMO就像体外的人工心脏和人工肺,将血液从体内引到体外,经膜肺氧和后再用血泵或体外循环机将血液回输人体,对严重循环、呼吸衰竭的病人进行了有效支持,使心肺得到充分休息,为患者心肺功能的恢复赢得了宝贵的时间。
此例心脏术后ECMO技术的开展,是医院多学科协作的结果,同时也为今后危重症患者的救治提供了新思路,标志着该院心脏重症患者诊治水平的又一次提升。(张煜佳、李苗睿)