60多岁张阿姨既往患有冠心病和高血压20多年了，平时长期着阿司匹林、阿托伐他汀和降压药，但是随着年纪的增长，心脏的功能开始出现不足，不能干一些重活，也不能剧烈运动。
1个多月前，张阿姨因为打扫卫生累着了，开始觉得胸闷、喘息，她于是连忙含了几粒速效救心丸，等症状稍缓解后，医院就诊。医院后医生立刻为其完善了心电图和心脏彩超检查，心电图提示st段下降，提示心肌缺血，而心脏彩超提示张阿姨的射血分数只有45%，这表明其心脏功能已经达到了轻度衰竭的水平，于是给其调整了降压药，加用了利尿剂，同时开具了一种叫做辅酶Q10的药物，说服用后有利于改善心脏功能。
张阿姨回家后按照医嘱规范服用，虽然胸闷、气喘好转了，但是活动后还是容易发作，她怀疑是药量不够，然后她听说辅酶Q10是保健品，多吃一点也没事，于是她自己把药量加了1倍，结果吃了几天后张阿姨发现自己睡眠变差了，并且时常有心慌的感觉，于是连忙医院。医生听说后连忙让其调整回原来的用量，并且向其解释道药物的辅酶Q10含量要远大于保健品，所以不要擅自增加用量，否则容易增加中枢神经系统的兴奋性，并且由于辅酶Q10需要长期服用才能发挥作用。张阿姨听从医生建议调整用量，心慌、失眠的症状果然好了很多。
一、辅酶Q10的作用机制和特点
辅酶Q10是一种脂溶性维生素，临床又被称为能气朗，其本质是一种醌类物质，是一种促进能量代谢的辅酶之一，广泛的作用于人体的多个组织和系统中，对于维持人体健康具有重要作用。
辅酶Q10具有多重的生物活动性，其中最重要的以下4种生理作用。
首先，辅酶Q10可以有效促进线粒体中的能量代谢。线粒体是细胞中进行能量代谢的主要场所，而辅酶Q10就是线粒体内重要的成分之一，其可以促进线粒体内电子的转运和传递，进而改善和增强线粒体的能量代谢，产生更多的三磷酸腺苷，为机体提供更多能量，提高人体近，并且可以提高器官组织对于缺陷缺氧缓解的耐受力，这对于保护心脏、大脑等核心的器官组织具有重要作用。
其次，辅酶Q10具有明显的抗氧化作用。辅酶Q10具有明显的抗氧化作用，是人体中重要的抗氧化剂之一，其可以清除机体内的氧化自由基，缓解氧化应激反应对于细胞的损伤，保护器官功能，这对于保持细胞的结构稳定性和保护细胞功能具有重要意义。
第三、辅酶Q10可以抑制细胞凋亡。药理学研究表明辅酶Q10可以维持细胞膜通道和结构的稳定性，从而减轻炎症、氧化应激反应对于细胞损伤，特别是对于神经细胞具有明显的保护作用，进而可以抑制神经细胞的凋亡，因此对于多种退行性中枢神经系统疾病具有重要作用。
第四、辅酶具有抗炎作用。辅酶Q10可以明显抑制炎症反应，减少多种炎症因子的生成和分泌，同时可以保持细胞线粒体的完整性，减轻细胞水肿，抑制细胞膜破裂和线粒体溶解，可以有效减轻炎症反应对于细胞的损害。
二、临床上辅酶Q10可以辅助治疗这4种疾病
辅酶Q10作为抑制辅助药，临床多用于辅助治疗慢性疾病，特别是心血管系统和神经系统的慢性疾病，但需要强调的是由于辅酶Q10本身对疾病的治疗效果较弱，因此不能替代常规用药，只能与常规药物联用才能发挥治疗效果，建议大家在医生指导下规律用药，临床上辅酶Q10可以辅助治疗以下4种疾病。
1、慢性心衰
慢性心衰是一种在多种诱因导致心脏泵血功能不足而导致的慢性心血管疾病，多见于既往有冠心病、心肌梗死等疾病的中老年人，临床可见活动后出现频繁的心慌、胸闷和喘息，严重时可以造成全身水肿和心脏骤停。辅酶Q10是临床辅助治疗慢性心衰的药物之一，临床研究表明慢性心衰患者科学服用辅酶Q10后可以有效增强心脏的能量代谢，降低心肌细胞的耗氧量，进而在保护心肌细胞正常功能的前提下增强心脏的泵血功能。
2、慢性肝炎
辅酶Q10是临床辅助治疗慢性肝炎的常用药之一，临床研究表明慢性肝炎患者规律服用辅酶Q10后可以有效改善肝功能，降低肝酶水平，减轻病*、炎症反应等对于肝细胞的损伤，保护肝脏的正常功能，改善疾病预后，但是需要注意的是辅酶Q10需要与常规的护肝药联用，单独用药无明显作用。
3、老年痴呆
老年痴呆，临床又称阿尔茨海默病，是一种退行性的神经系统疾病，临床多表现为大脑功能的退行性改变，如忆力减退、运动能力减弱、认知能力下降和情绪异常改变等。辅酶Q10是临床辅助治疗老年痴呆的药物之一，其可以有效改善神经细胞的能量代谢，维持神经细胞结构的稳定性，进而尽量保留神经细胞的正常功能，临床上常于石杉碱甲、艾地苯醌等药物联用，改善老年痴呆患者的生活能力，改善疾病预后。
4、皮肤衰老
真皮组织细胞功能衰退是造成皮肤衰老的机制之一，其会产生大量的氧化自由基，进而产生剧烈的氧化应激反应，损害皮肤组织中的胶原蛋白和弹性下午，从而导致皮肤衰老。辅酶Q10具有较强的抗氧化性，临床上常与维生素E等多种抗氧化成分联合使用，进而改善皮肤细胞的能量代谢，清除氧化自由基，减轻氧化应激反应，保护皮肤组织，延缓皮肤衰老。
三、健康人群可以长期服用辅酶Q10吗？有不良反应吗？
生活中有许多广告吹嘘和夸大辅酶Q10的治疗作用，甚至宣传其具有预防老年痴呆、癌症等多种疾病的颙从而诱导大量健康人群购买，那这些广告说的是真的吗？辅酶Q10真的有益而无害吗？答案是否定的，目前临床上并未发现辅酶Q10具有预防任何疾病的作用，仅仅作为能量添加剂或者辅助用药使用，并且仅仅建议少数心血管疾病和神经系统疾病的患者服用，并不建议健康人体服用。
首先，辅酶Q10在食物中分布广泛，健康人群在正常饮食下并不会缺乏，因此健康人并不需要额外购买和补充；其次，辅酶Q10的作用不具有特异性，其并没有明显的治疗作用，因此不能代替药物，仅仅作为辅助用药或者配合用药；第三，虽然辅酶Q10对于心脏、神经、皮肤等都具有一定作用，但是大样本的临床研究表明其并不能起到延长寿命的作用，也无法预防疾病；最后，大剂量服用辅酶Q10对于消化系统、神经系统、心脏等都会产生不良反应，因此一定要注意服用剂量，建议大家在医生指导下规律用药。
四、补充辅酶Q10需要注意这4点
尽管辅酶Q10本身的不良反应较少，但这并不意味着可以随意服用，服用不当容易对消化系统、神经系统等造成影响，因此建议大家在医生指导下规律用药，减少不良反应，科学服用注意以下4点。
第一、注意摄入剂量
健康的成年人每日只需要补充3mg-5mg辅酶Q10即可，这种剂量可以通过正常饮食，无需用药；对于老年人或者慢性疾病的患者而言，每次服用10mg，每日3次即可，并且可以根据病情变化调整用药剂量，但是每日最好不超过mg。其次，需要注意的是作为辅助用药，辅酶Q10的起效较慢，往往需要长期服用才能发挥药效，建议大家按照医生医嘱规律用药，不要随意调整药物剂量。
第二、注意食物补充
补充富含辅酶Q10的食物对于老年人、慢性疾病等特殊人群而言尤为重要。辅酶Q10广泛存在于食物中，其中鱼类食物含量尤为丰富，如秋沙丁鱼、黑鱼、鲑鱼等都是补充的重要来源；其次，牛肉、猪肉等肉类食物也含量较多，但不要过度摄入，防止血脂异常，建议以鸡肉、鸭肉等白肉作为主要来源；第三，绿色蔬菜中也含有较多的辅酶Q10，如青菜、油菜、白菜等；最后，水果中樱桃、猕猴桃、葡萄、橙子等也含有丰富的辅酶Q10，可以根据需要适量摄入。
第三、注意不良反应
辅酶Q10最常见的是胃肠反应，如食欲减退、腹痛、恶心等，特别是既往有慢性胃病的人群好发，建议如果有胃肠道反应的患者可以停药一段时间或者联合护胃药物；其次，当服用辅酶Q10剂量较大时会对神经系统好、心血管系统等造成影响，造成心慌、心悸、失眠等多种不良反应，这时需要停药或者减少用量；最后，极少数患者服用辅酶Q10后会出现皮疹、瘙痒等反应，多为临床反应，不需要停药。
第四、注意特殊人群用药
孕妇慎用，虽然辅酶Q10并不具有明显的致畸作用，但是由于缺乏临床数据，因此安全性未知；哺乳期女性慎用，哺乳期女性服用辅酶Q10期间建议暂停母乳喂养；儿童慎用，18岁以下人群由于缺乏研究数据，因此安全性未知，不建议服用；老年人无需调整剂量，可以按照正常剂量服用。
五、总结
综上所述，辅酶Q10促进能量代谢的重要物质，可以辅助治疗慢性心衰、慢性肝炎、老年痴呆等多种慢性疾病，但由于其本身并不具有特异性的治疗作用，因此一定与常规治疗联用；其次，辅酶Q10并不适合健康人群服用，并且不具有预防疾病的能力，建议大家不要随意补充，在医生指导下规律用药，同时注意可能的不良反应；最后，维持良好的生活习惯和饮食习惯，尽量从食物中辅酶Q10，减少对于药物的依赖。