房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2023/10/6 18:16:00
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浙江24小时-钱江晚报记者陈栋通讯员周伟

平日里形容情绪激动紧张,大伙儿往往会说“我心都跳到嗓子眼了”。这句话,对云南姑娘小云来说,一点都不是夸张。

因为别样的生理原因,小云的心脏经常会狂速跳动,达到正常人的两倍。

7月2日,已有9个月身孕小云的心跳达到每分钟近次的速度,还跳了30多小时,医院求救。

她以为休息一下熬一熬就会好起来

可狂速心跳30多个小时还没慢下来

小云是一名漂亮的姑娘,跟随家人来台州*岩打工已经8年了,不仅事业上有所成就,感情也获得丰收,眼下已是一个准妈妈了。

她平时身体健康,但在受到刺激或者过度疲劳时,心脏跳动会陡然加速。快的时候,每分钟近次,比普通人百米冲刺完的心跳速度还要快得多。“每当这个时候,真的能感觉心脏好像要从嗓子里冲出来一样,气都喘不上来,别提多难受了。”

不过,大多情况下,只要平静下来稍作休息,心跳就会恢复正常,所以小云也没有太当回事,毕竟这样的情况已经存在十多年了。

7月1日,小云的心跳再一次“暴走”。这一次,躁动的心就是没有慢下来的节奏。在床上躺了一整天,还是缓不过来。

7月2日,近30小时过去,小云累得虚脱了,实在受不了,医院。

身体状况危急还怀着孩子

各种抢救方案都无从下手

医院急诊科,医护人员为小云做了检查,发现心跳平均每分钟在次/分以上。“安静状态下,正常人的心跳一般是60-次/分之间,但小云的心跳已经是常人两倍,一般人剧烈运动后都不会达到这样的心跳。”

心内科主任顾兴建与林肖峰以及急诊科医生立即为小云做了紧急降心率的急救措施,但几个小时过去,心跳丝毫没有减速的迹象。

很快,全院的相关专家都被召集起来想办法,大家感觉这个病例很棘手:心跳这么快,随时可能出现骤停猝死的情况。考虑到小云有身孕,产科专家认为如果先终止妊娠需进行剖腹产手术,那么胎儿会早产。对长时间心动过速的产妇来说,手术、麻醉也存在一定风险。

那直接做心脏介入手术?问题又来了,因为需要用透视技术,不可避免会有射线辐射,这对胎儿肯定有影响,所以这个方法也行不通。

“怎么办呢?”医生们都着急。

三根细微导管解决难题

小云的“心病”得到根治

时间一分一秒过去,顾兴建教授和林肖峰医师咬咬牙:“那就只能试试上三维引导的无射线介入方案了。”

林肖峰说,这是一种微创技术,只需要在患者大腿根部静脉穿几个小针眼,用三到四根微型导管顺着静脉进入到患者心脏实施手术。

“常规情况下,做这种手术也是需要用X射线辅助的,这也会有辐射的问题,所以我们换用了三维标测系统来指引。”

林肖峰表示,这种办法其实就是凭借经验进行盲穿,可以最大限度保护了医护人员与患者的健康,尤其是妊娠期孕妇、未成年儿童以及已经接受高剂量放射线(如肿瘤的放射治疗)患者,因不能或不易进一步接受放射线,在发生心律失常后又必须进行抢救。

“这种方法风险性相对比较大,因为是无射线引导,所以对主刀医生的经验要求非常高,要求对人体血管心脏构造非常精通了解。”

90分钟,手术完成了,心跳马上降了下来。医生护士们看着仪器上的数据,都长舒一口气。

术后第二天,小云就平安回家,笑容洋溢在她脸上。

医生表示,小云以后再也不会出现这种心跳狂窜的情况了。

“小云的心脏结构和正常人完全没有差异,不同的是,小云的心脏里多了一条类似于传输心脏跳动指令的通路,当受到相应刺激后,这条信号通路也激活,和正常的通路相连形成折返导致心动过速的发生。”

林肖峰透露,他们通过这个微创手术,将多余的那根信号通路彻底切断了,所以小云的心跳就能正常工作了。

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