主讲人：医院特需医疗科主任医师*高忠
高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟是导致心血管疾病的重要危险因素，已为人们熟知，但了解心率与心血管疾病关系的人可能就不多了。
曾经有报道，哺乳动物寿命长短与心率呈反比。哺乳动物一生的心率是固定的，心率越慢,寿命越长。一切哺乳动物，包括人的一生,消耗总能量都是预先由内在基因定好的,就像电池能量是一定的一样,静息心率越快,耗能越多,寿命越短。这里所说的心率是指静息心率，也就是清醒不活动的情况下，心脏窦房结发出冲动引发的每分钟心跳次数（窦性心率）。
传统观点认为，窦性心率的正常范围为每分钟60～次。随着研究的不断深入，人们逐渐发现心率与心血管疾病的预后具有密切关系，心率增快不仅是心血管疾病的独立致病因素，还是心血管病患者死亡的强预测因子。
心率增快可导致血流动力学紊乱、血管顺应性下降、血管内皮功能受损以及炎症反应等，导致高血压、冠心病、糖尿病、肥胖等发病率和死亡率的增加。
在冠心病患者中，心率加快增加了心肌耗氧量、减少了冠状动脉血液供应，可能诱发动脉粥样斑块破裂，增加心脏病发作的危险。持续性心动过速还可损害心功能，导致心动过速性心肌病。相反，较慢的心率则更有利于对心肌缺血和心力衰竭的保护。因此，人们对传统心率的正常值范围提出了质疑。现在不少专家认为“正常心率”应定义为每分钟55～80次，并将调控心率在正常范围作为开展心血管病早期预防的重要措施。
临床上大于每分钟次的心率，容易引起患者和临床医生的重视，而每分钟80～次之间的心率常被忽略或者不被重视，但是其对心血管的损害过程却在逐渐进行。因此，有这种情况的朋友，应积极寻找引起心率增快的原因，如吸烟、过量饮酒、肥胖、糖尿病、睡眠不足、心理社会因素、植物神经功能紊乱、打呼噜（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）、慢性缺氧、不恰当使用药物、甲亢等，尽可能去除诱因，以达到早期预防和控制的目的。
对于健康人来说，人类最佳心率是每分钟60～70次。减慢心率最好的办法就是运动。长期耐力运动，如慢跑、走路、游泳等，可增加副交感神经活性,减低交感神经活性。
对于冠心病、慢性心力衰竭等心血管疾病患者，积极控制心率是一项有效、经济的治疗及预防措施。临床实践表明，只要无禁忌证，应用β受体阻滞剂类药物控制心率，可以使冠心病患者心肌缺血发作减少，心肌梗死面积缩小，远期病死率降低。
对于不稳定型心绞痛、心肌梗死、慢性心力衰竭患者，如能耐受，可将静息心率控制到每分钟50～60次，伴有心房颤动者，应将静息心率控制于每分钟80次以下。
高血压患者除了平稳降压外，也应同时注意控制心率。除了β受体阻滞剂类，也可在医生指导下酌情选用（单用或联合应用）治疗药物，提高生活质量。▲
来源：生命时报