近年来,心源性猝死的悲剧时有发生。据了解,我国每分钟就有1人发生心源性猝死。而心源性猝死88%是由心律失常导致。日前,安医大四附院首例植入型心脏复律除颤器(ICD)在急诊内科植入成功。患者相当于随身带了一名医生,全天候监护患者,一旦发现危险情况,就迅速给患者进行电击除颤,极大地提高了抢救成功率。
年轻男子突发晕厥查出猝死综合征
安医大四附院抢救室送来一位突发晕厥的年轻病人张某,急诊检查后未见明显异常,但其家人还是不放心,决定住院治疗查找病因。哪曾想到,事情来的就是那么突然,当天晚上,本来在床上好好休息的张某,突然全身抽搐,意识不清。值班医师在心电监护上发现室颤心律,一旦出现这种心律,如果不及时处理,将会必死无疑。
值班医师当机立断,立刻进行胸外心脏按压等一系列抢救措施,经过医务人员不懈的努力,张某的心率及血压终于恢复正常,并转到重症监护室继续观察。是什么疾病让张某与死神如此的接近?张某的动态心电图详细的记录下了其发作时的心电情况,原来,张某罹患的是一种罕见的心脏疾病,学名叫做Brugada综合征。Brugada综合征,又称右束支传导阻滞、多形性室速、晕厥综合征或意外夜间猝死综合征,是一种非心脏结构异常的心脏病,是导致青壮年(<40岁)猝死的重要原因。
急诊内科主任戚金威仔细分析患者病情,认为目前传统的治疗方法包括药物和起搏治疗都不能有效地预防室速——室颤的再次发作,患者随时面临着心脏猝死的危险,最有效的治疗方法是植入ICD,征得患者家属同意后,急诊内科医务人员成功地为该患者植入了ICD。术后患者未再有晕厥发作,并于近期康复出院。
植入除颤器10秒可使心脏恢复节律
戚金威表示,一旦心律失常诊断成立,患者可以选择药物、导管介入手术或植入心脏起搏器、体内除颤器(ICD)等方法来达到预防和治疗的目的。
据介绍,ICD是在前胸锁骨下切开一个小口,电极导线被引导通过静脉血管进入心脏,电极导线被连接到除颤器上,把除颤器植入皮下后,胸部切口将被缝合。除颤器会24小时监控心律,假如心脏突发室性心动过速或室颤,除颤器通过电极导线会快速识别并发放电击治疗,使心脏恢复正常节律。整个过程一般仅需10秒左右。“相对来说,ICD的治疗风险较小、过程快的十多二十分钟,慢的一两小时就能完成,植入后并发症风险在5%以下。”戚金威表示,植入器械疗法和药物治疗并不矛盾。植入器械后继续坚持服用药物,可以减少发作次数,避免植入器械的用电量过快耗光。(韩武侠付艳)