不做心脏支架手术冠心病也能治好么?
冠心病是否能治愈不是靠心脏支架手术,支架只是治疗血管不通的地方,冠心病需要靠长期吃药来帮助恢复的,但是如果病人有一个严重的狭窄病变,不放支架一定会有症状,会有心肌梗死的危险。所以最好的办法还是要根据情况,听医生的建议,根据具体问题具体分析。
心脏血管里的支架可以取出来吗?
心脏支架是取不出来的,因为支架已经和人体融为一体,成为身上的一个重要伙伴,所以也没有必要把它取出来,不会有什么问题,所以支架没有年限。如果病人没有症状的话,可以去跑步活动平板运动试验检测现在心脏的血够不够,如果够了一般都没问题。CT可以看解剖结构,再来做造影也行。
治疗冠心病是不是可以采取保守的疗法?
治疗球囊扩张和支架植入是外科治疗的方法,外国还有搭桥冠脉打孔激光心肌打孔术等选择。
激光心肌打孔是用在治疗外科也不能搭桥,内科也不能放支架的病变晚期的病人,但是在年前后做了一个重要研究,这个研究证明打不打孔是无效的,所以激光心肌打孔基本上废弃了。
冠状动脉搭桥手术对一些远端冠状动脉很好,血流好的严重病变弥漫性病变左主干病变等等,在外科搭桥也是适应的。支架技术在发展,病人到底做支架还是做搭桥要根据具体情况而定,内科医生和外科医生充分的讨论对着病人的治疗是非常关键的:外科医生会把他们认为不需要搭桥的病人推荐给内科医生,内科医生也会认为病人如果做支架,他需要好多支架,而且复杂性比较高,长期预后不一定好,远端血管有很好的表现,会推荐给外科医生,所以内外科的多学科联合会诊对病人的决定是很重要。
心脏造影检查后,超过75%的需要做支架,多长时间内做比较好?两次造影检查间隔多久?
如果心脏初步检查有问题,主要看什么问题,需要做心脏造影,如果造影做出来超过75%,需要在多长时间做,第一取决于血管是否需要做,第二,如果不做这个血管,会不会有毙掉的风险,第三个就是说假设药物治疗,能不能逆转,比如说这个病人已经超过75%,但是超过多少这个也很重要,如果仅仅是75%左右,可以吃一段时间药以后再看。造影检查需要间隔多久时间,还是要根据病人的实际情况才能确定。
心脏有心率不齐需要装支架吗?
心律不齐装支架没有用。心律不齐可能有早搏、有心动过速等情况,跟血管堵塞可能有关系,可能没有关系,也不能说明血管没堵塞,早搏做了支架不一定会好,这个是一个基本概念。如果其他检查都正常,医生可能会叫你做冠状动脉造影,这个并不等于装支架,造影的检查跟支架是两回事。
半年前手术放支架,胸闷改善不明显,另一根血管手术没打通,不知能再次手术?
像这样的情况,前降支可能是最重要的血管,如果第一次没打通,可以再试试看,因为不知道具体情况,可能是慢性闭塞性病变,我们叫CTO病变烯烃病变,找不到血管通路时间又很长,那么是需要比较有耐心的高手,那么去试着再打通一次看看,有没有侧支循环。当然了,如果病人能够接受微创搭桥是最表面的,如果还有症状,建议还是再去治疗。
做心脏支架后会不会影响寿命,做支架后敢剧烈运动吗?手术后需要注意些什么?
支架不影响寿命,但如果支架出了问题,这个时候有可能威胁到人的寿命。
支架做通以后,这个就是球囊通以后会不会再复发,刚才说了支架一开始是为了防止急性闭塞的,那么球囊做通了以后放支架能降低再狭窄。支架有两大功能,一个就是像隧道里面的钢筋水泥,防止直接塞住。第二降低远期的再狭窄率才有后面的药物支架等等,所以这个是现在的一个基本概念。
何奔
主任医师、二级教授、博士生导师
上海医院心脏中心主任、心内科主任
上海交通大学心血管一流学科学科带头人,上海市高校重点实验室负责人,上海市教委重点课程项目负责人,美国心脏学院专家会员(FACC),欧洲心脏学院专家会员(FESC),美国心脏造影与介入学会专家会员(FSCAI),中华心血管学会全国常务委员,中国医师协会心血管分会全国常务委员,海峡两岸医药卫生协会心血管专业委员会副主任委员,上海市医学会理事,上海市心血管病学会副主任委员
擅长:尤其擅长各种高难度冠心病的介入治疗,对冠脉搭桥术后桥血管病变、慢性完全闭塞病变、左主干病变和分叉病变等复杂病变有丰富的手术经验;在左心耳封堵预防房颤脑卒中方面也具有丰富的手术经验,是上海首位全球标准认定的手术导师。