支气管哮喘是世界上最常见的慢性疾病,全球约有3亿患者。哮喘的发病率如此高,究竟是怎么发生的呢?目前关于支气管哮喘的发病机制有几种,最被大家接认可的是气道免疫-炎症机制。所谓的气道免疫-炎症机制,共3步。
1.气道炎症形成:当外源性的刺激原通过各种途经进入到体内,被抗原递呈细胞内吞并激活T细胞。活化的T细胞产生白介素激活B淋巴细胞,使之合成特异性IgE。若刺激源再次进入体内时,与细胞表面的IgE结合,使细胞合成多种活性介质,导致平滑肌收缩、黏液分泌增加和炎性细胞浸润,出现反复发作的喘息、气急、咳嗽、咳痰、喉间哮鸣音等。
2.气道高反应性:气道对各种炎性因子呈现高度敏感状态,患者接触变应原后,可出现气道过强或者过早收缩。目前气道高反应性是哮喘的基本特征,可用来诊断哮喘。
3.气道重构:气道重塑是哮喘的重要病理特征。气道炎症和反复发作的上皮损伤,最终导致气道重塑。多种炎性因子、多种炎性介质均参与了气道重构的形成。
故哮喘是由多种炎性细胞和炎性因子参与的气道慢性炎症性疾病。以反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间及凌晨发作。
多索茶碱注射液属于茶碱类支气管扩张剂,具有平喘作用,患者出现喘息症状与支气管痉挛有关,使用茶碱类药物可以扩张支气管平滑肌,保证人体有效通气,适用于慢性阻塞性肺疾病、哮喘患者。哮喘是由支气管痉挛导致有效通气量下降,进而造成呼气困难的疾病,多索茶碱可有效缓解通气困难,改善患者全身缺氧状况,使疾病得到控制。
多索茶碱属于处方药,需要严格按照静脉注射或滴注操作规范来使用。用于静脉注射时用量为成人每次mg,以25%葡萄糖注射液稀释至40ml缓慢静脉注射,注射时间应大于20分钟,每12小时一次,五至十日为一疗程或遵医嘱。用于静脉滴注时的用量为本品mg(3支)加入5%葡萄糖注射液或生理盐水注射液ml中,缓慢静脉滴注,每日一次。需要注意的是对多索茶碱或*嘌呤衍生物类药物过敏者以及急性心肌梗塞患者严禁使用。
由于茶碱类药物的个体性差异比较大,需要根据患者的具体情况选择最佳剂量和用药方法,如果需要增大使用剂量,要注意监测血药浓度。特殊群体用要需要注意以下几点:心律失常、甲亢、窦性心动过速者要在医生指导下使用本品;严重心、肝、肺、肾功能异常者慎用本品;活动性胃、十二指肠溃疡患者以及高血压、合并感染的患者需谨慎使用;为避免重复用药,多索茶碱不得与其他*嘌呤类药物同时服用,用药时不要食用含咖啡因的饮料和食物。
由于没有足够的临床试验证明多索茶碱能否通过胎盘屏障,孕妇应谨慎使用本品,哺乳期女禁止使用。此外老年人对于药物的清除率因人而异,老年患者在用药时要进行血药浓度监测。药物的治疗作用固然重要,但用药安全也不容忽视,为确保药物治疗的安全有效,大家要在医生指导下正确使用多索茶碱。