心肌梗死大家都不陌生,不管是在电视上看到的那些心梗病人,还是在生活中的听说的周围又有谁得了心肌梗死。我在平常的工作中也会经常碰到心肌梗死的患者,有些人救过来了,有些人却没有救过来,至今比较记忆深刻的就是一个30多岁的小伙子,来的时候就是感觉有点子胸闷,医院做了一个心电图,结果一看就是非常典型的ST段抬高型心肌梗死(一种风险极高的心肌梗死,要赶紧做手术的那种),赶紧让他躺下休息,准备跟家属谈一谈接下来要做的一些处理,比如什么时候做手术呀,手术有什么风险呀等等这些情况。正在我如连珠炮似地讲着处理的时候,还不到一分钟的时间,这个患者就昏迷了,一拉心电图,居然室性心律失常(一种很容易就会死的心率)了,正准备用药的时候,一种更严重的情况出现,赶紧就开始抢救,一刻不停的赶往手术室。不过最终的结局还是挺好的,患者的命保住了(这个患者是自溶的,懂得都懂),惊得我一身冷汗。
那么,问题就来了,究竟这心肌梗死是个啥玩意,心梗的时候都发生啥子事情呢?它怎么就那么可怕呢?让我来给你说道说道。
第一:心梗的时候为什么会痛呢?
在讲这个问题之前,先来说说几个关键的东西,可以理解为几个重要出场人物,首先是接收信息的人物,类似咱们平时的基层服务人员,你可以把心脏理解为有四个独立的村庄组成的小镇,而我们的村民呢就是心肌细胞了。当发生心肌梗死的时候呢,就是这个冠状动脉被堵住(冠状动脉什么的前面讲过,就是营养心脏的血管,因为长得像花冠,所以得名),就相当于咱们的村子与外界失去了联系,没有了食物和水的来源,这种情况下呢,咱们的基层人员(可以理解为是村长之类的)最先发现,这个村子被堵了,不往上报得要饿死了,于是他就报道镇上了。这里还要先解释下,咱们心脏有好几条传导通路,分别是血管通路(提供食物和水的),一条是电传导通路(发出干活指令的),还有一条是神经通路(向上传递信息的和向下发送信息的)。那么,咱们的村长同志就是通过这个神经通路(这个时候村长就是医学上说的神经纤维,它是通过压力或者化学感受器来感知的,意思就是村长通过观察村民的营养情况及心情来评估情况的)向上传递的。那他把信息告诉谁了呢,就是接下来要出场的人物了,镇里的工作人员,村长给镇里的工作人员打了个电话,告诉镇里村上被堵了,那么咱们镇里就知道这么回事了,但是镇里是不能直接做决定的,得要咱们中央才能做决定。镇上的工作人员在医学上讲的就是脊髓(指的就是颈髓下段(C5-6)和胸髓上段(T1-T6)的交感神经节这些个地方)。现在,你看镇里也知道了这么个事,那他又将这个情况报到哪里呢,咱们的第三波人物要出场了,就是省里的同志(这里我跳过了县里,因为这样更好解释),省里的同志(省里的同志相当于是我们医学上说的内侧及外侧丘脑的上一些区域)得知了这个消息,就会立即向中央报告(这里的中央就是在大脑皮层的几个区域,这些区域就是专门管感觉的,传到这里就会产生痛觉等感觉),中央就知道了这么一回事,就会赶紧向大众发布信息,让大家都知道这么回事,这在我们身上表现为胸痛。
现在你应该知道为什么心梗之后会胸痛了吧,实际上咱们镇上的同志可不仅仅是接收来自心脏这几个村子的信息,还有其他一些村子的信息,所以有时候我们心梗的病人并不是表现为胸痛,而是表现为其他地方的疼痛,比如牙痛,手痛,肩膀痛,下颌骨疼痛甚至是上腹部痛。
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