有位朋友跟华子说，他患了高血压，在吃了一阵子降压药之后，血压控制得还不错，但总感觉身上没什么力气，经常感觉疲倦和恶心，不知道自己怎么了。华子看到他用的降压药中有氢氯噻嗪，于是告诉他，医院查下血钾，是不是发生了低钾血症。
当血钾低于3.5mmol/L时，称为低钾血症，常见于长期服用利尿药、过度节食、剧烈呕吐或是腹泻等原因。
一、低钾或是高钾都会惹出大麻烦
人体中每时每刻都在发生着生物化学反应，需要依靠着带有各种电荷的离子转运，产生电位差，才能维持细胞正常的生命活动。神经、肌肉等细胞中，都需要维持一定的钾离子水平，才能正常工作。
人体血钾水平在3.5~5.5mmol/L之间，高于这个范围或是低于这个范围，都会使神经、肌肉的电传导出现异常，惹出大麻烦。比如说我国的注射死刑，执行时就是注射大量氯化钾，人为地造成高钾血症，使心脏停跳，从而使罪犯死亡。
二、长期使用利尿药容易低钾
利尿药是常用的降压药物，常用的有氢氯噻嗪、吲达帕胺等药物。通过抑制肾小管对钠离子、水分的重吸收，促进水钠排泄，通过降低血容量与体内钠离子水平发挥降压作用。
但是在肾小管中，存在钠-钾交换机制，当钠离子排泄增多时，钾离子的排泄也会随之增加，所以长期使用利尿药时，可能会出现低钾血症的不良反应。
出现低血钾时有什么反应：
1、肌肉、神经系统：神经细胞之间的冲动传导，肌肉细胞的收缩，都需要钾离子的参与，当血钾水平下降时，神经细胞、肌肉细胞的活性都会下降，会出现乏力、脚软的症状，累及到中枢神经时，可能出现神志淡漠、嗜睡、目光呆滞等症状。
2、心血管系统：心肌细胞对钾离的依赖性很强，出现低钾血症的时候，可能出现心动过缓，或是室性早搏，引发心律失常。钾离子不足，会使钠离子的升压作用变强，造成血压波动。
3、消化系统：消化系统的神经、平滑肌细胞的活动也需要钾离子，低钾时，会出现腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、肠麻痹等消化道症状。
三、服用利尿药时要提防缺钾
长期服用利尿药的时候，容易造成钾离子的流失，造成低钾血症，所以要注意补钾。利尿药不推荐单独用药，可以与有升高血钾作用的“普利”或是“沙坦”合用，也可以与保钾利尿药螺内酯联合应用，在协同降压的同时，还可以中和对血钾的影响。
平时也可以吃一些含钾多的食物，比如说香蕉、葡萄、柚子等水果，土豆、山药、海带等蔬菜，还有瘦肉中也含有钾，烹饪时可以使用低钠盐，其中用氯化钾代替了一部分氯化钠，都可以补充钾离子。
如果出现了低钾的症状，可以直接服用氯化钾缓释片进行补钾。肾功能正常的人，口服补钾很安全，多余的钾会随着尿液排出，不会过量。但是肾功能不好的人，就要限制钾的摄入，避免蓄积造成高血钾。
长期服用利尿药、普利类药物、沙坦类药物等对钾离子代谢有影响的药物时，建议每两周监测一次血钾水平，根据血钾水平调节自己的饮食，保持血钾的稳定。
总结一下，长期服用利尿药降压的人，如果出现身体乏力、嗜睡，或是恶心、呕吐、食欲不振的症状时，要提防出现低钾血症。做好血钾监测，在医生指导下进行药物联用与补钾，避免出现血钾异常。对用药有疑惑，请咨询医生或药师，我是药师华子，欢迎