房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2024/2/21 14:45:00
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大众网·海报新闻记者孙海燕济南报道

“当时手术非常的凶险,患者血压一直在往下掉,心脏室性心动过速(以下简称‘室速’),随时都有猝死的危险。只有快速精准的找到室速病灶,利用射频消融将其打掉,才能使患者脱险。”医院心内科副主任李学勋回忆道,术中的任何一点迟疑,都可能致使救治失败。“我们成功了!”

11月7日(星期天),一场百年不遇的暴风雪突袭济南。此时,一位外地患者心脏也遭遇了另一种“暴风雪”——室速“电风暴”,命悬一线。李学勋团队与时间赛跑,同病魔较量,成功实施了全省首例器质性室速“电风暴”射频消融术,逆天改命,让这名危重患者转危为安。

室速反复发作

当地救治未见好转,家属收到病危通知书

家住山东滨州的李女士,六年前曾突发心肌梗死,由于某些原因,未进行系统正规的治疗。自那起,她的心脏就变得脆弱起来,身体也渐渐消瘦下来。

患者室速发作心电图

今年11月初,李女士心脏病再次发作,被紧医院进行救治。经专家确诊,她是心脏室性心动过速。“这种病临床表现为短时间内反复发作的致命性心律失常,病情危重,死亡率极高,像‘风暴’一样,俗称‘心脏电风暴’。李学勋介绍道,“心脏电风暴”猛如虎,即使身经百战的急救医护人员也是谈之色变。

医院对李女士实施了多次救治,但患者的病情始终未见好转,生命随时有可能被病魔吞噬。无计可施下,医院向其家属下达了病危通知书。

哪怕有一线生机,也要试一试!李女士的儿子经过多方打听,得知医院心内科副主任李学勋对治疗心脏室性心动过速有着丰富的经验,便即刻与其取得了联系。

心脏“电风暴”逞凶

生病体征恶化意识丧失,医师上演生死时速

11月7日清晨,李女士被救护车火速送至医院东院区。

自早上八点起,患者室速频繁发作,同时血压骤降,意识丧失,医护人员为她应用了多种抗心律失常药物均无任何效果,即使进行了心脏电击,室速仍然没有改善,情况十分的危急。

李学勋团队分析讨论后认为,最为有效的治疗手段为急诊射频消融术。然而,射频消融术临床多用于心房颤动,阵发性室上速,室速的择期射频消融,急诊射频消融应用较少。另外,由于电风暴患者多合并器质性心脏病,室速发作时血压等生命体征、心电情况均不稳定,极易发展为室颤,心脏突然停止跳动,这使得急诊室速电暴射频消融变得更为棘手。

室速病灶标测消融

面对生命岌岌可危的患者,虽然手术困难重重,在竭力挽回病人生命意念的驱动下,李学勋团队决定迎难而上,立即行急诊射频消融术。

心内科立即启动急诊介入绿色通道,导管室技师,护理人员医院。一个半小时的手术救治,惊心动魄。手术室无影灯下,血管穿刺成功后,李学勋迅速将直径两毫米的标测导管送入患者心脏内,五分钟精准标测出病灶位置,并对其逐一进行放电消融。三秒钟后,室速神奇终止。随后,他又对患者心脏进行了细致的电生理标测、检查,将潜在的病灶进行了消融。最后又分别采用反复静滴药物和电刺激等方法诱发,室速均未再次发作。

导管射频消融终止室速

术后,患者的“电风暴”完全终止,济南的暴风雪也已经停止。“整个手术险象环生,术中的任何一点迟疑、延误,都会因患者的生命体征恶化导致猝死而宣告手术失败。要与时间赛跑,我们成功了!患者第二天就下了床,家属激动万分,为我们送来了锦旗。”李学勋对记者说。

预防“电风暴”

心脏“电风暴”虽可怕,但还是可以预防

李学勋表示,心脏“电风暴”虽然可怕,经过射频消融治疗后,患者可以恢复如初,而且该项技术发展至今已经相当成熟,从孕妇到九旬老人都有成功手术案例。

李学勋提醒广大网友,心脏是人体的重要器官,预防“电风暴”的发生,首先要预防心脏病。除了戒烟、戒酒、控制好体重、适量运动外,要保持良好睡眠。良好的睡眠可以帮助消除疲劳,睡眠中均匀的呼吸也会减少心肌对血样的需求,心脏也可以适当进行休息。如果已经是心脏病患者,要尽快接受正规治疗,不要听信民间偏方,导致贻误了最佳治疗时间。

当心脏病高危人士发生急性胸痛后,家属要及时呼叫急救人员,取得现场急救的指导。如果身边有氧气袋,可以即刻开始持续吸氧。待救护人员到达现场,初步确诊后,及时用药和应用抢救措施可以获得更好的效果。另外,心脏病患者家属最好能掌握心肺复苏技术,关键时刻可以挽救患者生命。

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