抗过敏药主要是用于过敏性的疾病,其中包括皮肤过敏(比如:荨麻疹、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒)鼻炎、鼻充血以及药物或者是食物过敏等,属于一大类的药物。
不同作用机制的药物,副作用也是不同的,所以只能为其讲述每一类的代表药物,可能还会引起不良的反应。
临床上面经常用的抗过敏药主要包括抗组胺药、白三烯受体拮抗剂和糖皮质激素类药物,抗组胺药又主要分为第一代抗组胺药和第二代抗组胺药。
其中第一代抗组胺药其中包括扑尔敏、苯海拉明、赛庚啶等,这类药物通过阻断组胺H1受体,抑制过敏介质组胺的合成以及释放,发挥抗过敏的作用,主要是用于治疗湿疹、荨麻疹、皮炎、皮肤瘙痒等过敏性的疾病,也可以用于治疗过敏性的鼻炎。
但是这类药物脂溶性比较的强,比较容易穿透血脑屏障,与中枢的组胺受体相互结合,具有比较强的镇静作用,长期服用可导致嗜睡、困倦、乏力等中枢的症状。
同时,这类药物对组胺受体的选择性比较的差,还具有抗胆碱作用和α受体阻断的作用,长期服用可导致口干、便秘、眼压升高、心动过速、排尿困难等相关的副作用。
第二代抗组胺药主要包括氯雷他定、西替利嗪、特非那定等,这类药物与第一代抗组胺药作用比较相似,主要是用于治疗过敏性鼻炎、荨麻疹、支气管哮喘等过敏性的疾病,与第一代抗组胺药来相比。
这类药物脂溶性有所降低,对血脑屏障的穿透力比较的弱,很少会出现嗜睡、困倦等中枢作用,抗胆碱作用也相对会有所减弱。
长期服用可引起恶心、呕吐、口干、胃胀、消化不良等胃肠道的反应,偶尔会见头痛、嗜睡、眩晕、乏力等中枢作用,罕见QT间期延长等心脏毒性。
而且根据每一种药物作用机制的不同可以分为:
1、抗组胺类药物:
临床应用比较的多,主要是通过选择性的拮抗外周的H1受体从而缓解过敏反应所引起的各种症状。
代表药物有氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏、特非那定等。由于其作用在外周的机制之下,导致其不良反应相对比较多这一类药物,比如:心动过速、体重增加、嗜睡、肝功能受损、视物模糊等。
特非那定:主要是用于治疗季节性过敏性的鼻炎、常年性的过敏鼻炎、治疗急、慢性荨麻疹。用药之后可见头痛、头晕、疲乏等,当然也包括胃部不适胡总和是口干等,并可以引起严重的心脑血管的不适如心率补齐、心动过速、低血压等。
用药期间尽量的避免食用葡萄柚,可阻碍特非那定的代谢,同时也需要避免饮酒,会出现精神不振、倦怠乏力、头晕以及出汗。有肝功能损害或者是心脏病都应该告知医生。
2、过敏介质阻释药:
色甘酸钠:可以预防支气管哮喘、主要是用于过敏性鼻炎或者是预防过敏性的结膜炎。
色甘酸钠喷雾剂可见咽部刺激感、呛咳、恶心等,整体不良反应并不是特别的多见。主要用于预防支气管哮喘的时候不能突然的停药,以免哮喘复发。
而且吸入给药起效比较的慢,需要连用数日甚至是数周之后才会起作用,所以对哮喘整在发作的患者是无效的。
3、其它抗过敏的药物:
复方甘草酸苷(盐酸半胱氨酸)主要是用于治疗肝病改善肝功能异常和治疗湿疹、皮炎、荨麻疹,应用之后最为主要的不良反应包括血压升高、乏力、肌痛、情绪不稳、恶心、呕吐等。
还有就是白三烯受体拮抗剂主要为孟鲁司特,可以通过选择性地拮抗白三烯受体,抑制过敏介质白三烯的合成与释放,发挥抗过敏的作用。
主要是用于治疗过敏性鼻炎和轻、中度支气管哮喘,长期服用可导致腹泻、腹痛、口干等胃肠道等相关的症状,以及头痛、咽炎等,少数可引起皮疹、血管神经性水肿、转氨酶升高等。
临床上有引起抑郁、烦躁、失眠、震颤、激惹,甚至敌对、攻击等精神系统紊乱的报道。
总而言之,无论是哪一类的抗过敏药,决定其是否长期服用?首先需要先评估其安全性,没有出现不良反应,而且存在比较明显的治疗作用,症状得到一定的改善,可以坚持的服用。
反之,如果治疗作用不明显就完全没有必要长期的服用了,如对于治疗一些过敏性鼻炎的患者要尽量避免过敏源,进行生活环境和饮食的干预,而能长期依赖药物。尤其前面提及的抗组胺药物更要注意不良反应。