在日常急救中,经常会遇到一些糖尿病患者,突然昏迷不醒,测量生命体征后多因低血糖而引起的昏迷。
而这些长期患有糖尿病的患者,正因为他们对血糖的控制比较严格,却没有协调好药物、饮食及运动之间的关系,又没有及时测量血糖而引发低血糖。
低血糖由于起病急,发病快,不及时发现、治疗,会引起严重后果甚至导致死亡。
为何糖尿病患者容易出现低血糖?为何低血糖比高血糖更可怕?
(一)为何糖尿病患者容易出现低血糖:
糖尿病患者出现低血糖多因为三个原因。
1、药品使用不当。
大约有半数以上的糖尿病低血糖反应的情况,是由于降糖药使用不当导致的。
在这些药物中,主要是胰岛素和磺酰脲类的药物使用不当,或者是错误使用了影响糖代谢的其他药物。有一些药物在服用之后,就会对糖代谢产生一些影响,从而引发了低血糖反应。
2、进食减少或吸收不良。
在日常生活中,糖尿病人进行合理的膳食调理能够有效地提高降糖药物的作用与功效,但是如果过分限制糖分的摄入,或者是减少进食,却又没有对降糖药物的用量进行调整,就容易致糖尿病人出现低血糖的情况。
3、运动不当。
在日常生活中,进行适当的运动能够有效促进机体的代谢状况,对糖尿病症状的改善能够起到一定帮助作用。
但是,如果过分加大运动量,或者是不规律运动的话,则有可能使萄葡糖的消耗过多,又没有降低降糖药物或胰岛素的用量,从而引发患者出现低血糖反应。
(二)为何低血糖比高血糖更可怕?
1.时间短,病情急:
因为高血糖是个慢性子,它是在一点一点地伤害你,除非有很严重的并发症,但是不影响生命,一般高血糖对人体的危害性是以年来计算;
而低血糖可就是急性子,如果不及时地发现并且治疗,就会在很短的时间内伤害到你,严重的就会导致死亡。部分患者即使救过来了,也会变成植物人。
2.对大脑的不可逆性损伤:
低血糖的危害性远远超过高血糖的重要原因,是持续的低血糖可导致高级神经中枢的不可逆损伤,要是超过6小时发生的脑组织损伤根本不能恢复,造成脑功能障碍外还可危及生命。
3.并发症:
(1)继发于低血糖的神经内分泌反应,能增加心脑血管意外的危险性,一过性低血糖反应引起的血糖波动,增加了治疗糖尿病的难度。
(2)低血糖可能导致患者短时间内发生意识丧失而跌倒,可能造成外伤,特别是头颅外伤。
(3)心血管急症
常见于老年人,血糖下降会出现交感神经兴奋的症状,引起血管收缩,诱发心绞痛、心梗,甚至猝死。
(三)低血糖的症状:
正常人体血糖低于2.8mmol/L就是低血糖,糖尿病患者低于3.9mmol/L就是低血糖。
成人低血糖症状可以区分为两种:
一种是自主神经系统的症状,症状有:空腹感、感觉异常、心悸、出汗、不安、颤抖,体征:颜色苍白,心动过速、脉压扩大。
一种是神经低血糖,症状为虚弱、头痛、行为异常、无力、头晕、意识模糊、认知障碍等。身体表现为中枢性异常、低体温、癫痫发作、昏迷。
(四)如何预防低血糖:
一般人群的低血糖预防:
1.一日三餐,规律进食,适当加餐。
2.避免空腹时从事跑步、爬楼梯等剧烈运动。
3.体检时,