文/羊城晚报全媒体记者余燕红图/受访者提供
69岁的张伯，常常感觉心悸、头晕、心跳时快时慢，后来确诊为房颤，医生给开了抗凝药服用。前些日子，张伯感觉身体没什么不适，就擅自停药了。万万没想到的是，张伯突发中风，落下了半身瘫痪的毛病。
“明明是心脏问题，怎么会中风了呢？”带着这个问题，记者医院心内科副主任薛玉梅，她指出，房颤最大的危害就是中风。与普通人相比，房颤患者的中风发生率要增加近5倍。
中风背后，有个“凶手”叫房颤
房颤，又称心房颤动，是一种临床上常见的心律失常。患病率随年龄的增大而增高，据统计，房颤的患病率为0.77%，全国现有房颤患者近千万。每4～6个缺血性中风患者就有1个是房颤引起的。
房颤的主要症状有心悸、眩晕、晕厥、气促等，但也有些患者没有任何症状。房颤的症状虽轻，危害却很大。薛玉梅称主要有二：
一、房颤发生时，心耳容易形成血栓，血栓脱落后可能会造成相应部位血管的堵塞。最常见的是脑栓塞，也就是人们常说的“中风”。房颤患者发生中风的风险比常人要高出5倍。由房颤导致的中风，轻者引发患者半身不遂、言语障碍等致残事件，严重者甚至危及患者生命。
二、长期房颤还可引起心脏扩大，导致或加重心衰。房颤患者心房有效收缩功能丧失和长期心率过快可导致心动过速性心肌病，可导致心功能下降甚至心力衰竭。
抗凝治疗是房颤患者预防中风最有效的方法
目前，抗凝是国内外公认的预防由房颤引发的中风的治疗方法之一。抗凝治疗是通过阻止心房的血液凝集成血块，从而达到预防中风的目的。
薛玉梅提醒，临床上患者若能做好以下三件事，与房颤相关的中风事件就会大幅度地减少——
首先，医院就诊，在专科医生的指导下进行卒中风险测评。
房颤患者的中风与其危险因素有关，而与房颤症状无关。
其次，要正确用药。
如果评分结果显示有中风风险，就应该通过服用抗凝药来预防中风。但很多房颤患者仍在服用阿司匹林，阿司匹林其实不是抗凝药，它对防治动脉粥样硬化导致的血栓具有一定的效果，但对房颤导致的血栓效果却有限。
在过去的几十年中，临床上常用的传统抗凝药是华法林，但华法林由于剂量个体差异大，存在较多的药物和药物、药物和食物之间的相互作用，医院抽血监测抗凝效果，较为麻烦。
新型口服抗凝药克服了以上使用不便的缺点，目前市场上新型口服抗凝药中，达比加群拥有其获批的特异性逆转剂，患者如果遇到需要就诊手术的情况，该逆转剂能在数分钟内解除抗凝药物的药效，避免了手术过程中出血不止的危险。打消了房颤患者担心服用抗凝药后，因凝血功能会被抑制而造成紧急手术时容易大出血的担忧。如果是服用华法林进行抗凝，其实维生素K也可以逆转华法林的抗凝作用，但是作用时间比较长。
最后，坚持长期规律服用抗凝药。
抗凝需要长期坚持服用，不能时断时续。即使没有感觉不适，也不等于中风的风险消失了，因此不能随意停药。
来源
羊城晚报·羊城派
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