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胸痛，是常见的症状，但是，病因繁多，涉及多个器官和系统。相关统计资料表明，以急性胸痛为主诉的患者，占到内科急诊总数的5%到30%。其中，20%到25%的急性胸痛，属于急性冠状动脉综合征，而缺血性心脏病是胸痛患者的主要死亡原因。导致急性胸痛的疾病，比如，急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、自发性气胸等，如果没有得到及时确诊和救治，可能会危及生命。因此，急性胸痛无小事，正确的做法，就是立即就医。咱们现在就提供一些鉴别线索，供大家参考。
急性胸痛，是典型的多因性症状。因为，胸壁是多层结构，包括皮肤、肌肉、肋间神经、肋骨、胸膜、胸椎等，如果心脏及大血管的感觉神经纤维，以及气管、支气管、食管的迷走神经纤维，或者膈神经的传入纤维，受到机械或生物学刺激，就会产生痛觉，因此，心脏、主动脉、肺动脉、气管、食管、纵膈、肺部的损伤或病变，都可以引起胸痛。此外，内脏神经的冲动传导或心肌缺血产生的乳酸堆积，也会刺激神经，导致牵涉性的胸痛。
胸痛的表现，多种多样，主要的感觉是胸前区不适感，具体的性质可以是闷痛、针刺痛、烧灼痛、压榨感和紧缩感等，疼痛可以放射到面颊、下颌、咽喉或颈部、肩部、后背、上肢、上腹部位，产生沉重感、麻木、酸胀。这些细节，对于医生判断病因和施救，有着重要价值，在就医时，应该详细地告诉医生，并且简要介绍自己过往的病史，比如，以往曾在哪些情况下，发生过类似情况？做过什么检查？是什么结果？这样的配合，才能为正确施救赢得宝贵的机会。
急性胸痛，按照严重程度，可以分为2大类别，非致命性胸痛和致命性胸痛。如果胸痛的时候，存在意识障碍、呼吸功能不全、血压明显升高或降低、心动过速或过缓、面色苍白及多汗、药物无法缓解疼痛，这类表现，多数属于致命性胸痛，常见的病因有5种，包括急性心肌梗死、急性肺栓塞、急性主动脉综合征、张力性气胸、自发性食管破裂，需要快速评估病情。患者遭遇致命性胸痛，应该立即呼叫急救。
急性胸痛发生后，快速而准确地诊断，是正确施救的前提。患者或家属，如果能够提供完整的病史，有助于医生进行综合判断。因此，需要详细描述疼痛的部位、范围、胸痛发生的时间、诱发因素、疼痛加重或缓解的情况、其他部位的感觉、呼吸变化情况，还要提供过往病史，比如，以前进行过哪些治疗、胸痛后采取了什么措施、对哪些药物过敏等。
不同疾病导致的急性胸痛，通常具有显著的症状和体征差异。举例来说，急性冠脉综合征以及肺栓塞，会出现胸部压榨感，同时伴有呼吸困难。急性心肌梗死，胸痛可能向单侧或双侧肩部放射，伴有大汗，同时会有低血压表现。急性主动脉夹层，胸部会出现突发的撕裂样或刀割样疼痛，疼痛感觉会在瞬间达到顶点，并且出现脉搏和血压变化。肺栓塞，会在胸痛时伴随乏力、呼吸频率突然增加、晕厥、咯血，甚至出现心脏骤停。气胸发生时，会产生突发的尖锐性胸痛，伴有呼吸困难。肺炎、胸膜炎、支气管炎等感染产生的胸痛，通常伴有发烧和呼吸困难。胃溃疡或胃食管反流引起的胸痛，伴有胸骨后烧灼或上腹部不适。
需要注意的是，女性由于生理结构的差异，或者老年人及糖尿病患者，因为周围神经功能受损，痛觉传导受到影响，胸痛的感觉及症状，可能不够典型，但是，并不代表疾病状况轻微。因此，突然感觉胸痛，不能大意，应该及时就医，进行检查。通常需要做血液常规、凝血功能、心电图、胸片、动脉血气分析、心肌酶、淀粉酶等检查，根据病情需要，还要做B超、脉动脉及主动脉造影、核磁共振等检查。总之，急性胸痛无小事，及时就医确诊，才是正确的选择。
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