房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2024/5/10 16:02:00
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大小新闻5月23日讯(芝罘融媒记者云全通讯员张敏摄影报道)心血管健康关系着人的整体健康,而心血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”即“四高一多”的特点。医院心血管内科,医护人员们几乎每天都在与死神赛跑,拯救每一个危急的生命,“时间就是生命”在这里得到最好的印证。

不明原因晕厥,三张心电图对比分析,细微处找到病因

“单看每张心电图,各项指标都基本正常,看似没有大问题,但结合患者症状及病史,患者晕厥问题就不那么简单。我把这三张心电图连在一起反复查看时,发现心电图的轻微变化,更支持了患者肺栓塞的诊断可能性。”医院心血管内科主任宋红云在电脑上打开患者病历,对记者说。

37岁的王先生近日因连续突发数次晕厥摔倒,并出现小便失禁,来到医院就医,通过检查发现个别指标偏高,但具体病因暂不确定,医生建议他住院观察。然而,王先生认为自己糖尿病多年,发生晕厥现象很可能是低血糖导致,感觉没必要住院,坚持回家自行调节。可到第二天他仍有胸闷、憋气、心慌症状,且持续不缓解,医院心血管内科住院治疗。

入院后,宋红云仔细询问患者病史,结合患者症状立即完善相关检查,抽丝剥茧般查找晕厥原因,怀疑患者为大块肺栓塞的可能性较大,紧急安排患者进行肺动脉CTA及下肢血管超声检查,结果显示肺动脉主干及双肺动脉干多处栓塞、左下肢静脉血管多发血栓,明确晕厥原因为大面积肺栓塞。经过与患者及家属沟通,当晚宋主任带领科室人员给予患者溶栓治疗。数日后,经检查,王先生的肺动脉血栓已明显好转,肺动脉压力下降,成功将王先生从生死边缘拉了回来。

“很多疾病可引起晕厥,如果在短期内出现不明原因反复晕厥、呼吸困难、胸痛等,医院查找晕厥原因。心血管方面的疾病耽搁不得、马虎不得、急躁不得,对医生而言没有任何捷径,唯有专业与耐心。”宋红云说,自心血管内科独立成科以来,她要求科室医生对每一个患者都要认真细致,不放过任何蛛丝马迹,只有付出更多的智慧和关爱,才能消除病人的痛苦,给他们带来健康和希望。她特别注重对医生临床思维的培养,在每一次诊断、查房的过程中,她都会指导医生以病人为中心进行沟通和交流,根据对病人的病史采集、体格检查、临床表现及必要的辅助检查等相关信息,结合所掌握的理论知识,进行综合分析,做好疾病的鉴别诊断,从而形成科学的诊断、治疗和预防的个性化方案。“精确的临床思维有助于提高诊疗水平,降低疾病的漏诊及误诊率,使更多的患者得到及时的诊断及正确的治疗。”宋红云说。

精心救治,不仅让患者重获新生,也收获信任

“我们科室收治的很多患者是慕名前来诊治。”宋红云说,医院心血管内科在治疗心血管常见病、多发病、急危重症方面积累了十分丰富的经验,医院专家的高度评价。

在科室的一个文件柜里,塞满患者及家属送来的锦旗,每面锦旗背后都有救死扶伤的故事,饱含着医护人员的付出和患者的信任。“这面锦旗是一位7旬患者托她女儿送来的,他在科室救治20多天,出院前跟我说感觉像在鬼门关里走了一遭。”宋红云介绍,当时正值隆冬季节,是心血管疾病的高发期。一天晚上,70岁的张先生在家中突发持续性胸痛,大汗淋漓、胸闷、憋气,持续不能缓解,期间呕吐2次,自行含化速效救心丸治疗效果均不佳,在老伴陪伴下紧急来医院就诊,并逐渐神志恍惚。医生根据张先生病史,发病症状、体征、心电图等检查考虑患者为急性心肌梗死诱发心力衰竭,病情危重,随时有死亡危险。

时间就是生命!当晚心血管内科团队启用急救药物,建立静脉通道、心电监护,无创呼吸机辅助呼吸,嘱患者卧床休息,多管齐下,密切监测病情。经过几小时紧张有序的抢救,张先生胸闷、呼吸困难有所减轻,血氧饱和度、心率、血压等各项生命指标逐渐稳定,暂时脱离生命危险。

张先生平时还患有高血压、糖尿病、房颤,住院期间,医生对其完善检查后发现他还有左房室腔扩大伴二尖瓣中量反流、频发室性早搏、短阵室性心动过速、肺水肿合并右肺严重感染等疾病。宋红云带领科室成员多次讨论病情并制定合理治疗方案,根据病情随时调整无创呼吸机参数,速尿泵、扩血管泵、新活素泵、左西孟旦泵,以及各种抢救药物一应俱全,竭尽全力维持患者血压等生命体征,缓解患者心衰症状。同时,在与患者家属充分交代病情情况下,不断鼓励患者,提高治疗的信心。在心血管内科医护人员的精心救治下,20多天后这位急性心肌梗死合并急性心力衰竭的老人转危为安,重获新生。“患者及家属加入我们

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