房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2024/5/14 8:52:00
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据黑龙江交通广播消息,“大夫,我喘不上气来,胸痛……”6月6日晚19时许,医院急诊科来了一位患者,还没等叙述完病情,便出现呼吸困难、意识模糊的症状。紧急时刻医院多科室联动救治,成功将急性心梗患者从死神手中“抢”回,再次创造了生命的奇迹!

今年57岁的朱先生以往患有冠心病,6日晚因胸痛、胸闷自行来到医院急诊科就诊。正当急诊科沈弼宇医生询问患者情况并为其进行心电检查时,患者突然出现呼吸困难、胸闷难忍,随后意识模糊,心电监护显示发生室颤,情况十分危急。

沈弼宇医生见状后急忙双膝跪在抢救床上,为其进行心肺复苏。此时患者面色青紫、意识丧失,“快!患者出现了阿斯发作!随时可能猝死!快进行电除颤!”此时急诊科医生朱琳琳,护士田重阳、杨小杰、王帅男立即为患者进行电除颤、心电监护、吸氧、通畅气道、给予钾镁合剂稳定心内膜静脉输液……经过急诊科医护人员们的全力配合与抢救,5分钟过后,患者的室颤终于转为窦性心律,呼吸恢复平稳。“抢救成功!”随着一声惊呼,医护人员们紧绷的神经终于放松了下来。短短的5分钟,是急诊科医护人员们与死神“抢人”的5分钟。一下又一下的心肺复苏,成功地“唤”回了患者的宝贵心跳。

术前:前降支近段闭塞

为让患者得到进一步治疗,急诊科医护人员联系心血管内三科前来会诊。心血管内三科医生马天雪到达急诊科,再次描记心电,证实患者为广泛前壁心肌梗死。马天雪医生紧急将情况汇报至心血管内三科主任张国春处,并商讨决定为患者进行心脏造影检查。经家属同意后,导管室立即启动。患者被推进导管室后,造影结果显示其前降支高度狭窄。随后张国春主任为患者进行了血栓抽吸,并给予患者球囊扩张支架植入术。

植入支架后血管开通

张国春主任介绍,该患者于今年2月份曾因胸痛、胸闷在心血管内三科进行过造影检查,医生告知其前降支近段70%左右狭窄,同时建议其规律口服药物及复诊。患者近期感觉身体状态非常好,便擅自停药,以至于原斑块部位破裂形成血栓导致广泛前壁心肌梗死。张国春主任提醒广大心梗患者,一定规范服用药物。造影检查不需要支架不等于患者没有冠心病。没有严重的固定狭窄不会引起劳累型心绞痛。但是这些斑块在应激状态下,如生气劳累熬夜等,均会诱发斑块破裂导致心肌梗死。

医院急诊科副主任张瑞介绍,我国仅有18.8%的患者在胸痛发作后1小时内就医,高达64.9%的患者在发病后2小医院,丧失了挽救心肌的黄金时间。突发心肌梗死最佳抢救时间为发病的分钟内,越早抢救越好。发生心肌梗死后,相应区域的心肌逐渐发生缺血、坏死,时间越长坏死心肌细胞越多,对心功能影响越大,出现并发症的几率越高,预后越差。心肌梗死患者就诊时间越短,越早得到相应的治疗,越有利于心肌存活,康复希望和几率也会增加。

医院急诊科副主任张瑞副提醒广大市民,心肌梗死患者约70%有先兆症状,主要表现为:1.既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛,或原有心绞痛的患者发作突然明显加重或无诱因发作;2.心绞痛性质较以往发生改变,时间延长,使用硝酸甘油不易缓解;3.疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过速或过缓;4.心绞痛发作时伴气短、呼吸困难;5.冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥都应想到急性心肌梗死的可能。

突发心梗如何自救?

张瑞副主任表示,心梗发作时,如果身边无其他人陪同,要做以下五件事进行自救:

1.拨打“”急救电话,告知接线员您的准确位置,说明自己可能是急性心梗发作;

2.保持房间门开放状态,以便急救人员到达后能够顺利进入房间;

3.在最靠近门的合适位置平卧休息,保证急救人员到达后能够第一时间发现您;

4.可舌下含服硝酸甘油一片,有条件者可口服阿司匹林以及氯吡格雷(或替格瑞洛);

5.尽量舒缓情绪,耐心等待。

如果身边有人突发心梗,应尽早拨打“”急救电话,是挽救其生命的关键步骤。如果患者出现意识丧失,应让患者保持平卧位,有经过心肺复苏培训的人员在场时,应尽快进行胸外按压等抢救措施;如公共场所具备AED者,可尽快根据情况行AED电除颤;如不具备以上条件,保证患者平卧位或侧卧位,避免因恶心、呕吐物导致的窒息情况出现,耐心等待专业救治人员到达。

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