屋漏偏逢连夜雨，67岁的陈女士，从未想过自己会同时罹患两种恶性疾病。恶性肿瘤+恶性室速，面对治疗的“死胡同”，医院（南京医院）专家们经过多学科讨论，背水一战。
多学科讨论
恶性肿瘤+恶性室速，手术“两难”
年初，陈女士在检查过程中发现自己的肠道中出现了一个4厘米大小的肿物，活检提示早期恶性肿瘤可能性大。原本准备在医院（南京医院）普外结直肠外科进行手术治疗，但谁知道治疗过程中发生了意想不到的情况。陈女士刚刚接受麻醉，就突然发作了一阵心动过速，就是被称为心动过速中最为“恶性”的室性心动过速——在瞬息之间，就演变成了最接近死亡的“心室颤动”，几经除颤抢救才得以好转。陈女士万万没想到，还没正式开始手术，就已经在鬼门关上走了一遭。
带着还未处理的恶性肿瘤，陈女士来到了心血管内科，找到了心脏电生理专家陈明龙教授，希望他能够通过微创的射频消融手术，解决室速、室颤的难题，同时为后续的肿瘤外科手术提供更好的身体条件。患者的病灶处于心肌深层的特殊位置，一般的微创手术根本无法有效治疗。治疗似乎进入了死胡同：患者因为“恶性室速”的限制无法进行“恶性肿瘤”的手术，同时“恶性室速”又无法通过常规手段去除，该怎么办？
在医务处王雁副处长的组织下，在心血管内科二病区的会议室里，心血管内科陈明龙教授团队展示了患者的室速位置以及草拟的手术计划书；心脏大血管外科邵永丰教授团队根据患者室速病灶位置优化了内外科联合手术方案；麻醉与围术期医学科陈宇教授团队针对患者麻醉期间室速室颤发作情况制定了个体化麻醉策略；普外结直肠外科华一兵教授团队针对患者腹腔肿瘤提供了快速、微创的肿瘤根除方案。对这样一名特殊的患者，多学科团队砥砺同心、背水一战！最终制定一套“两全”的手术方案，既解决心脏问题，又端掉肠道的肿瘤。
心内心外联合手术，不轻言放弃
心内、心外联合“围剿”，再遇难题
4月15日晨7点，战斗正式拉开帷幕。
在心血管内科导管室提前安置好经股静脉冠状静脉窦导管后，患者被护送至心脏外科手术室，迎来了揭幕战：面对频繁发作的室速，进行全身麻醉。陈宇教授接管了战场，有条不紊地执行了个体化的麻醉策略，全麻后患者逐渐趋于平稳。
其后，根据术前计划的流程图，普外结直肠外科华一兵教授团队进驻场地，在腹腔镜下干净利落地切除了肠道恶性肿瘤，用时仅仅40分钟不到。
解决了胃肠道的病变，现场气氛顿时再次趋于紧张，因为下一波将要面临的是高难度、高风险的——心血管内科、心脏大血管外科联合进行的“经胸小切口心脏外膜室速标测及消融术”。
心脏大血管外科邵永丰教授团队立刻开胸，迅速切除心耳以暴露病灶区域。其后，心血管内科陈明龙教授团队加入战场，针对这例极少见的室速病灶展开了心内、心外联合围剿战！
在心血管内科、心脏大血管外科、麻醉与围术期医学科三个团队的协作下，很快通过心外膜标测找到了靶点区域，并在直视下进行了导管射频消融。遗憾的是，手术效果仍不尽人意。
心跳！注入无水酒精让“狂奔”心跳慢下来
继续？放弃？面对这样的困境，大家都未轻言放弃。并且迅速进一步调整了方案：经心外膜无水酒精注射消融术。此时患者在手术的应激下，已经发作持续性室性心动过速，心跳高达每分钟次左右，现场气氛一片凝重。面对极速跳动的心脏，心脏内外科两个团队继续携手，准确地将细针扎入快速搏动心脏的病灶靶点，并缓慢注射无水酒精。
在屏息凝视中，随着无水酒精的注入，次/分的室速——终止了！看着墙上的心电监护上室速终止、患者恢复正常心跳，现场的气氛顿时轻松起来：黎明前的黑暗终将过去！
手术顺利进行，术后患者也平稳转入ICU，并在1天后顺利转入普通病房继续进行康复治疗。目前患者病情平稳，恢复良好。
通讯员王子盾宫丹丹
扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦
校对李海慧