半岛全媒体记者齐娟
医院心内科医生许丰强收到医疗援助塞舌尔任务通知后，无反顾踏上征程，作为选派的第18批援塞舌尔医疗队队长年4月1日赶赴塞舌尔，医院--医院执行为期两年的援外医疗任务。
受新冠肺炎疫情影响，入院患者约一多半以上为核酸阳性，且相当一部分为反复感染，尤其是危重患者。这就使得中国援外医生反复面临感染新冠的严重考验。对于负责心内科2-oncall（二线听班）的许丰强来说情形尤为严峻。
许丰强为患者做心脏超声检查
近日，许丰强接到急诊科要求会诊电话，作为该国唯一一名心内科医生，马上紧急披挂赶到急诊科处理患者。值班医生汇报病情：患者老年男性，当地人，69岁，因为反复头晕，喘憋，双下肢水肿就诊，急诊心电监护显示极度心动过缓，房室分离，心室率35-41次/分，因为喘憋不能平躺，无法完成静息心电图，血液已送检，结果未归。作为心内科业务素质过硬的专家，许丰强用英语跟患者家属再次沟通询问病史后基本确诊：心律失常，III度房室传导阻滞，极度心动过缓，急性心功能不全。既往糖尿病，高血压，冠心病，尿酸高等病史。心衰为心动过缓诱发。虽然诊断明确，但是考虑到塞舌尔国情原因，有相当一部分人有毒品接触史，故心肌病，心内膜感染等亦不能排除，于是紧急为该患者做心脏超声检查后排除了心内膜炎，但心脏明显增大，心肌病基本确诊。（该国家没有专门心脏超声科医生，需要心内科医生自己完成），同时该患者不能排除新冠感染导致病情加重，于是为该患者做了快速新冠抗原监测(rapid-antigentest),结果显示弱阳性，仍需要进一步做PCR确诊。由于深夜不能做PCR，患者情况紧急，故许丰强冒着感染新冠的风险，身着防护服先抢救病人，由于该国医疗条件简陋，无法安置临时起搏器，故只能用异丙肾上腺素提高心率，处理心衰。由于没有核酸结果，且重症监护室没有床位，于是拖着疲惫的身躯将患者收入病房进一步诊治。待患者病情稳定下来，天色已亮。
入院第三天，核酸结果显示阳性，医院住院治疗，然而二天后该患者再次被转回医院急诊，医院不能救治该患者，导致病情再次恶化，患者家属要求转回继续诊治。
中国医生医术高超，医德高尚获得同事及家属赞赏。
再次在急诊看到病情加重的老人，且患者目前处于新冠传染期，但许丰强没有丝毫犹豫，尤其看到患者家属焦急期待甚至祈求的眼神，作为医护人员治病救人的天职，让他已经把生死置之度外，医院领导沟通得到全力救治的答复后，立刻同家属沟通永久性心脏起搏器植入手术事宜，患者家属马上表示同意。于是经过再次药物纠正心衰后，患者身体条件初步达到手术要求，然而仍然不能平卧超过1小时。
一道道难题摆在许医生面前，饶是经验丰富，此刻也必须谨小慎微，在外医疗援助，不容的丝毫差错，不能给祖国抹黑，手术必须成功才能为祖国争光。手术难度较大，影响手术因素较多，一：患者高龄；二：新冠阳性，肺部一定有损伤，血氧会下降，加上心跳过缓，患者心肺功能会明显下降；三：该院没有手术专用的DSA机器（数字减影成像设备），只能用简陋透视仪，导致手术视野模糊不清；四：该患者心脏明显扩大导致起搏器电极难以到位；五：没有临时起搏器，一旦永久起搏器电极不到位，患者极有可能下不了手术台；六：术中需要用到利多卡因，该药会进一步减慢心率；七：既往病史也进一步加重手术难度。种种难题摆在许医生面前，心内科同行都清楚，即使在国内，这种手术失败风险也极高，更何况在设备不全的异国他乡，然而箭在弦上，不得不发，退一步患者必死无疑，冒险前进，患者尚有生的希望，生命至上，许医生决定放手一搏。为了保证手术成功率，许医生喊上自己队友，来自医院的吕潇童医生作为助手，吕医生深明大义，亦无惧无畏，明知是新冠感染患者，亦毫不犹豫答应下来。
手术按时开始，果不其然，术前分析的难题一一遇到，在吕医生的大力协助下，不到10分钟，血管穿刺及皮肤囊袋完成，然而准备放置右室电极时意想不到的问题出现了，患者变得烦躁不安，手术无法配合，此时如果不完成手术，患者必死无疑。考虑再三，许医生示意麻醉医生应用咪达唑仑镇静，这个措施在当时风险极高，会导致心率明显下降，要求手术必须极短时间内完成，果然患者安静以后，心率很快降到18次/分，血氧下降到70%，偏偏此时由于心脏增大，起搏器电极反复进入冠状窦导致心脏无法起博，然而艺高人胆大的许医生迅速稳住阵脚，在模糊的透视视野下，顺利将电极再次调整到右心室，终于手术室监护设备上出现了稳定的心跳，60次/分，此时手术室护士和麻醉师以及其他工作人员纷纷鼓掌，患者血氧瞬间恢复到90%以上，许医生不仅长长舒了一口气，望着吕医生会心的笑了，当地炎热的天气使得此时此刻身着防护服的他汗水已经湿透全身，湿透N95口罩，甚至连鞋子也湿了。
患者术后很快康复，家属非常感激，向许医生反复致谢，然而患者家属并非用当地克里奥语表达感谢，也不是当地一部分人使用的英语和法语，而是熟悉的汉语“谢谢”!
医疗援外的医生总是被冠以无冕外交官的身份，由于特殊的职业，他们获得当地居民高度认可和赞誉，在当地成功传播中国文化和中国精神，不断为祖国赢得荣光。响应国家号召，逆行出征，为祖国作出贡献是他们执着的信仰。他们为祖国强大而骄傲，祖国以他们的付出而自豪。
据了解，中国对外医疗援助已有多年历史，山东省自年起，承担塞舌尔医疗援助工作。为推动构建人类卫生健康共同体，增进中塞两国友谊做出了巨大贡献。多年来，在中国驻塞舌尔大使馆、国家卫生健康委、国家卫生健康委国际交流与合作中心，山东省卫健委及山东省卫健委交流与合作中心的领导下，医疗队积极发扬不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆的援外医疗队精神，无私为当地居民提供医疗援助。
（大众报业·半岛新闻）