“廖伯，类似的头晕以前出现过吗？有什么症状？持续时间多长？”近日，在连州市医疗集团远程会诊中心，医院神经内科副主任医师陈荣平通过远程系统，对保安镇卫生院住院患者廖伯进行查房。
双方虽相隔数十公里，却又近在眼前。远程查房、会诊，是连州医共体推动优质医疗资源下沉，落实分级诊疗制度的创新举措，让群众享受“数据多跑、患者少跑”的就诊服务。
“这是连州市医共体建设红利的显现，随着医共体建设的加快和完善，今后像廖伯这样的乡镇群众能享受到更多的医疗便利服务。”连州市医疗总院院长、医疗医院党委书记易寅华说。
连州市是全国个紧密型县域医共体建设试点县之一，也是清远市首个启动紧密型县域医共体建设的县（市）。“要大胆探索、认真推进，力争建成先试先行的标杆，为全省乃至全国探索经验、提供借鉴。”启动建设伊始，连州市委副书记、市长唐庆卫就提出了要求。
在市委、市政府支持下，连州市医疗卫生系统勇于创新，紧扣覆盖县镇村一体化的区域卫生信息系统，不断提高医共体网络化整体协同能力，为医共体建设赋能。“信息化能打破时间和地域限制，就像打通了连州市医共体建设的‘任督二脉’。”易寅华说。
如今，连州市逐步建成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗服务体系，形成“基层检查、基层收费、上级诊断”就医新格局，有效缓解群众“看病难、看病贵、看病远”难题，县域内住院率连续七年超过90%，清远北部“区域医疗中心”地位彰显，更成为全省紧密型县域医共体建设中的闪亮样本。
文/图：南方日报记者黄津
通讯员曾东武邓意恒
信息化引领医共体建设
实现数据多跑群众少跑
“以前为了看病，我一大早就要从三水坐车赶往市区，医院，医院里早已挤满了人。幸运的话能排上队，运气不好时，就要等到下午。”三水乡的刘阿姨今年已70岁，数年前因腰椎问题，每隔医院拍片诊断，耗时耗力花费大。
在连州的偏远山区，这样的案例有不少。这些患疑难重症的群众为了看病，不得不“跋山涉水”到市区，路途远、花费多、时间长。看病难、看病贵、看病远成为连州医改中难啃的一个“硬骨头”。变化肇始于连州市在年医改初期启动的区域卫生信息系统建设。经历初始、完善、扩展、整合、流程再造等阶段，逐步打造出以卫生健康大数据管理为目标的连州市区域卫生健康信息综合管理平台。
在原有的区域卫生信息系统基础上，年，医院医院，含市直4家医院、12家乡镇卫生院和2家社区卫生服务中心为成员单位的连州市医疗集团，全面开展以医疗集团为运行模式的紧密型县域医共体建设。
“医共体建设跑得快，全靠信息化车头带。”易寅华介绍，当年，连州再投入专项资金万元，以卫生健康大数据管理为目标，打造“混合云模式”数据中心，建设卫生健康信息综合管理平台，完善医共体统一信息系统。
如今，连州市所有公立医医院共30家医疗机构和全市间村卫生站全部接入平台进行统一运维管理，承担起全市及周边地区近80万人口的医疗保健及市域内近38万常住人口的公共卫生服务。
“通过这个平台，能实现紧密型县域医共体公共卫生服务和医疗业务协同，实现医共体内医疗卫生信息高度集中和共享，不断为医共体建设提供平台支撑及为上层管理部门提供决策支持。”易寅华介绍。
特别是，依托区域卫生健康信息综合管理平台，连州市医疗集团先后建立起医学影像诊断、心电诊断、医学检验、病理诊断、远程医疗会诊、消毒供应等6个“区域共享中心”。
“简而言之，这6个中心能让镇乡的群众实现在镇卫生院看病，医院的优质服务，实现让数据多跑腿、群众少跑腿，为患者省时省力省钱，也有效提高了确诊率，保障患者健康。”连州市医疗总院信息管理中心主任邓意恒解释。
以医学影像诊断中心为例。刘阿姨去年11月因不慎摔跤导致骨折，来到镇卫生院拍片检查，医疗医院医学影像诊断中心30分钟后就发回诊断结果。“像我这么大年纪骨折，如果还要挤公交到市区检查，耽误病情不说，身体也吃不消。影像诊断中心真是帮了大忙，让我省时省力省钱。”
邓意恒介绍，这种在全省率先采用“基层检查、基层收费、上级诊断”的创新模式，实现县域内医学影像诊断同质化管理及检查结果区域互认，推动了医疗卫生服务模式和管理模式转变，效果明显。
随着区域卫生信息系统互联互通的逐步完善，推动了连州医疗卫生服务由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。截至目前，仅医学影像诊断中心就累计为多万人次完成影像集中诊断，惠泽了广大基层群众。
远程会诊指尖结算便民惠民
缓解群众看病难看病远难题
“连州建设紧密型县域医共体，就是要建立优质医疗资源共建共享机制，不断提升市、镇医疗服务网络的整体水平，真正让老百姓在家门口就能看得上病、看得起病、看得好病，努力办成让人民群众满意的医疗卫生健康事业。”谈及近两年来的医共体建设感受，易寅华说。
启动建设以来，连州市打造基于紧密型县域医共体的高质量、高标准，以及符合三级等保要求、区域网络安全一体化管理的“混合云模式”云应用平台，按照“统一云资源数据中心、统一数据交换平台、统一应用平台、统一身份识别、统一第三方移动电子认证、统一病历管理、统一卫生城域专网、统一运维管理、统一网络安全防控”等“九统一”原则，推动医共体信息共享，建立起快捷高效的智慧基层医疗服务体系和公共卫生服务体系。
对于基层患者来说，医共体建立的“九统一”最大好处就是看病更方便，同时也减少了看病的费用；医院来说，就像“大手”牵“小手”，医院一起进步，为患者解除痛苦、带来健康。
这一目标，已初见成效。“这病太可怕了，要不是发现得早，恐怕我的命早就‘交代’了。”年11月25日，在连州医疗医院复查完，确定身体基本康复后，星子镇潭岭村55岁的成老伯心有余悸地说。
不久前，他突然感到胸痛、头晕，随即被家人送往潭岭卫生院做了常规心电图，卫生院将采集到的心电数据上传到心电诊断中心。被确诊为主动脉夹层后，他被紧急送往连州医疗医院。由于抢救及时，挽回了生命。
这样的事例还有很多。因胸闷、气促、恶心反复，大路边镇山塘村村民李老伯来到山塘卫生院治疗，经医生行心电图检查诊断为室性心动过速，随即静脉注射胺碘酮……整个过程仅用时15分钟。
室性心动过速不仅会导致患者出现反复晕厥，甚至会导致心跳呼吸骤停，十分危险。这样的病情如果放在以前，卫生院医生根本不敢处理。从不敢处理到快速作出识别、诊疗，这是连州建设医共体以来，基层卫生院医生急救服务能力提升的最好诠释，在农村基层搭建起了一条“救心高速路”。
至今，区域心电诊断中心累计为基层患者服务达3万多人次，基层医疗机构心电图检查量增长约30%，医院则同比下降近8%，让更多患者愿意留在基层就诊，有效缩短边远地区危重心血管疾病患者救治时间，守护了群众的心脏健康。
“指尖就诊”“指尖结算”也是连州医共体建设的特色模式。“医院看病，都是一早6点就起床赶赴市区。现在通过‘连州市医疗集团’