（一）阴阳为纲，五脏相关辨治心律失常
快速性心律失常本虚以心阴心血亏虚为主，患者脉多大、数、动、滑，符合《伤寒论》平脉辨证法之阳脉特点。缓慢性心律失常本虚则以心阳亏虚为主，患者脉象多以沉、涩、迟、弦、弱等阴脉为主。心脏正常的生理功能与整体的阴阳气血平衡协调有密切关系，五脏六腑的病变均能影响到心的安危，故治疗心律失常，不能囿于“心主血脉”的范围，而是着眼整体辨证，以阴阳为纲，调节气血盛衰，俾邪去则心安，正和则脉宁，治疗可分别采取益气滋阴、养血复脉法，滋阴降火、镇心安脉法，清化痰热、化浊宁心法，活血化瘀、疏通心脉法，益气温阳、宣畅心脉法，养阴平肝、理气舒心法，和胃降浊、心胃同治法，泻热解表、清心定脉法等。（二）缓慢性心律失常需顾护阳气，以温补方药为主
缓慢性心律失常的主要病因病机是心、脾、肾阳气虚衰，阴寒内盛，在阳虚的基础上兼有痰浊、瘀血，从而使脉道不畅，脉来迟缓，其病位在心，其本在肾，而脾为次。主要病理改变为心阳虚、心肾阳虚或兼脾阳不足，日久阳损及阴，可致阴阳两虚。故治疗上应适时注意顾护阳气，而以温补方药为主，慎用重镇寒凉之品。一般在温振心阳的同时，配合适量的温壮肾阳或温运脾阳之品，常用保元汤、麻黄附子细辛汤、四逆汤、右归饮、《金匮》肾气丸等加减。阳虚必气虚，在温阳的同时应注意加用益气养心之品，使心气充足，血脉通畅。病情迁延日久而见阴阳两虚偏阳虚时，治疗宜用温而柔的方法，不宜用热而燥的药物，以免劫伤阴津。
（三）瘀热是快速性心律失常病机的关键要素，以清热化瘀方药为主
快速性心律失常，包括各种心动过速、多数的心房纤颤、期前收缩，甚至室颤等的发病多与瘀热病机相关。心为君主之官，五行属火，任何原因导致心气不足则可致血脉运行不畅，瘀血阻滞心脉，郁而化热。心律失常的瘀热既有心血瘀阻，郁而化热，又有血瘀与肝热胶结，正如《凌晓五医案精华·怔忡》载：“心体不足，心用有余，肝为心母。操用神机，肝木与心火相为煽动，肝阳浮越不潜，彻夜不寐，心悸怔忡……治以清心和胃，佐以平肝。”《黄帝内经》云：“少火生气，壮火食气。”瘀热之邪更进一步损伤心气，使心中悸动，戚戚不休，因此瘀热病机在心律失常尤其是快速性心律失常的发病中具有重要的意义，治疗中常用清热化瘀之品如苦参、黄连、莲子心、丹参、延胡索等。
（四）依据现代中药药理学，辨证与辨病相结合选中药
在辨证治疗的基础上，适当选用已有的初步证据的单味中药或粗提取物以提高抗心律失常的针对性。如治疗缓慢性心律失常可选用具有兴奋β受体作用的附子、麻黄，含儿茶酚胺等相关物质的青陈皮、枳壳、佛手及含阿托品、东莨菪碱的洋金花、人参等。治疗快速性心律失常可选用具有洋地黄样作用的葶苈子苷、铃兰毒苷、新福苷、福寿草苷、万年青苷、黄夹苷、蟾酥等；或具有Ⅰ类影响钠离子快速通道作用，延长绝对不应期或有效不应期的中药，如常山、苦参、北豆根、关白附、莲子心、掌叶半夏、甘松；或具有β受体阻滞样作用的中药粗提取药，如葛根黄酮、钩藤总碱等；或具有Ⅲ类作用的中药粗提取物，如青蒿素、延胡索碱Ⅰ、黄杨宁、黄连素等；或具有钙离子通道阻滞作用的中药粗提取物，如粉防己碱、前胡丙素及甲素、参三七、川芎嗪、丹皮酚等；以及具有调节体内微量元素，降低血中儿茶酚胺浓度，升高SOD活性，降低MDA生成等作用的如黄芩茎叶总黄酮、甘草总黄酮、羌活、山楂、灵芝、桑寄生、酸枣仁等。
（五）施治时应当兼顾安神
心律失常患者多有心悸不宁、失眠等症，在辨治的同时，可酌加养心安神或重镇安神之品。其中琥珀一味，既可养心安神，又能活血利水，心律失常患者最为适用。此外，酸枣仁、柏子仁、远志、茯苓、珍珠母、龙骨、牡蛎等亦可选用，使神安心宁，症状缓解，提高患者的生活质量。