前言:
随着科技水平的发展,医疗水平也在不断地发展,正是因为这样,人民百姓们才对当前的治疗手段越来越自信。但就是因为这份自信,才导致了许多的医患纠纷。因为百姓认为医疗都已经发展到了这种水平,医生们没有理由还会让自己的病人抢救无效死亡。
实际上,当前的医疗水平还并没有达到十全十美的状态,会出现病人意想不到的情况,完全是情有可原的。近日,一则关于一个两岁女童被炎琥宁注射液治疗后死亡的案件爆出,可以猜到的是这背后又会有许多纷闹,让我们一起来了解一下,这件事到底是怎么回事。
一、悲剧只在一瞬
这个故事的主人公是一个两岁的女童。医院确诊为疱疹性咽峡炎。医院里经过了两天的治疗之后,女童的家人却被告知该女童是因为突发病毒性脑炎而亡。正是院方前后给出的言论不一,令女童的家人感到疑惑和怀疑,因此不愿罢休。
根据已去世女童的母亲宋琳描述,她和她的丈夫已经医院方面沟通,但是始终没有协商出最后的结果。医院只是让他们静静等待法律程序。更令宋琳感到不可理解的是,医院还告诉他们,尸检结果还没出来,具体死因还需调查。
(炎琥宁注射液外包装图片)
后来宋琳在自己的微博上公布了自己两岁的女儿在生前注射使用过多种药物,其中包括了“注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠”、“炎琥宁注射液”、“维生素B6注射液”和“利多卡因注射液”等多种药物。其中,炎琥宁注射液一下子就引起了广大网友的注意力。
有网友留言称,该注射液早就已经被拉入了黑名单,根本就不适合给儿童使用。同时,医院的儿科医生坦言,医院很早就已经开始禁止将炎琥宁注射液用于儿童身上。该儿科医生还说,炎琥宁注射液在儿童群体中被禁用,是很多儿科医生的共识和常识。
如果真的如宋医院所说,当时此女童真的患上了疱疹性咽峡炎。疱疹性咽峡炎属于病毒感染类的疾病,而哌拉西林钠他唑巴坦钠是抗菌类药物,只能对抗它的靶向细菌,而对于造成疱疹性咽峡炎的病毒而言,丝毫没有攻击力,所以注射这一药物是不合理的。
因此,有可能是因为使用的药物不当,导致救治不及时,该女童的病症才会加重,而转向病毒性脑炎。另外还有一个可能的原因,就是炎琥宁是类似于中药的成分,是不太建议在这种非常紧急的情况下使用的。
二、“炎琥宁”注射液来者何物
如此饱受争议的炎琥宁注射液,究竟有着什么样的来头呢?接下来让我们对它进行一个初步的了解。炎琥宁注射液的适应症主要是病毒性肺炎和病毒性的上呼吸道感染。一般情况下它呈现的是无色或者是淡黄绿色的澄清液体,表面上跟其他抗病毒类的药物没有很大的差别。
目前,市面上的炎琥宁注射液的规格是每2ml液体中含有40mg的炎琥宁。该注射液的注射方式主要分两种,一种是肌内注射,另一种是静脉注射。不过一个人究竟适合哪种注射方式,可不是凭心情决定的,这还需要医生对最佳的治疗方式进行一个取舍和判断。
目前关于炎琥宁注射液的临床文献报道都是非常少的,根据目前的临床研究中可以看到偶尔会有患者出现皮疹等一些过敏症状。炎琥宁和穿琥宁在体内的活性代谢物质同属为一种物质。关于穿琥宁的文献报道有很多,里面提到的一些不良反应大概具有参考意义。
1.过敏反应。一般来说,穿琥宁造成的过敏性不良反应基本上为皮疹、瘙痒、斑丘疹。如果更加严重的话,还会出现呼吸困难、水肿和过敏性休克的症状。以上症状大多数是出现在首次使用该药物的时候。
2.消化道反应。一般来说,使用了穿琥宁之后会有部分人群出现消化道方面的不良反应,一般会表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻,有时候也会出现肝功能损害的报道,但是也只是极少数的个例。
3.血液系统反应。血液系统反应已经是穿琥宁所能造成的非常严重的反应之一了,这一类反应并不会发生在所有使用了穿琥宁注射液的患者身上,只有少数一部分身体比较特殊的群体,才会出现白细胞减少、血小板减少还有紫癜等血液系统的强烈反应。
4.致热原样反应。这一类反应主要是会发生在那些体内会分泌出跟穿琥宁注射液中的物质发生联合反应从而是身体出现异常情况的患者身上。这一类患者在接触到穿琥宁以后会出现寒战、发热等症状,严重时还会出现头晕、胸闷、心悸、心动过速还有血压下降等症状。
该两岁女童的真正死因我们不得而知,但是从上面穿琥宁的过敏症状来看,如果炎琥宁注射液也会使那个女童的身体发生不良反应,那么这种反应也必定会对该女童的身体造成一定的伤害。
因此,在使用炎琥宁注射液时,不能够盲目使用,要看清它规定的那些注意事项。比如,若在使用的过程中出现发热或者是气短的现象,不管是停用药物会造成什么样的后果,都应该立即停止使用该药物。如果严重至出现了过敏性休克的表现,应当立即采取急救措施。
值得注意的是,炎琥宁注射液对配制的药物也有要求,即需要在注射到人体的时候使用新鲜配置的药物。其原因在于配置好的药物的性状会随着时间的变化渐渐发生改变。当然,这一特点也仅仅是针对于炎琥宁注射液而言的。
炎琥宁注射液中大部分含有的,是植物穿心莲的提取物。穿心莲的提取物是穿心莲的内酯在经过酯化、脱水和成盐精制以后而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐。正是因为这种成分的存在,该药物才能明显地促进肾上腺皮质功能,增加人体对病毒感染的应急能力。
三、中药注射剂危机来临
关于炎琥宁注射液的争议,主要有两种,一是早在年的时候,国家食品药品监督管理总局就明确地指出过炎琥宁注射液会产生非常严重的不良反应,患者中抵抗力较弱者尤其是儿童患者,应当谨慎使用。二是该药物到底是中药还是西药这一点,归属一直都不明。
本来在医学的发展过程中,中药注射剂就已经多次被点名。新版的医保药名录也对中药注射剂提出了非常明确和严格的要求,直接将不符合该要求的药物不留余地地进行了剔除。此次炎琥宁注射剂的事情一出,可能又会向中药注射剂引来不少的争议。
最早出现在民众眼中的中药注射剂叫做柴胡注射液。关于它的出现,更像是一个耐人寻味的故事。据说在战争年代,我国国内的药品物资大量缺乏,医院为了能够保证给伤员们治病用药,便硬着头皮使用了各种中草药,最后成功研发了柴胡注射液。
此后,中药注射剂开始进入人们的视野,更多人希望中药注射剂可以有更多的功效被发现,也期盼着中药注射剂甚至能够在国际上也占据一定的地位。就在人们视中药注射剂为“中药之光”的时候,它却引来了不少争议,开始走上了下坡路。
中药注射剂从最开始的“天选之子”变为“众矢之的”的过程,没有花费太多时间。就在中药注射剂还未崛起之时,就一而再再而三地出现了中药注射剂的安全性问题。中药注射剂开始陷入了一种“中医不认它,西医也不认它”的尴尬境地。
虽然中药注射剂饱受争议,但是对于科普不及时的地区,还是在频繁地购买使用中药注射剂,这就导致中药注射剂虽然在医学界非常不受认可,但是依旧是一年的销售额可以达到亿的怪胎。
大多数的中药注射液的本质其实是一些生活中常见的中药饮片汤剂,在经过水蒸馏或者是乙醇的提取获得以后,制成了中药注射液。正是因为中药注射液背后的这种被医学界认为“不合理”的生产手法,也让中药注射剂多次陷入舆论危机,它的安全性再一次被推上风口。
结语:
根据国家的市场调查显示,因为中药注射剂引起的不良反应案例真的不在少数。这样的新闻比比皆是,令人们渐渐地对中药注射剂产生了怀疑与偏见。发生于前不久的“两岁女童死于炎琥宁注射液”的事件更是引人深思。
在任何一个问题发生之后,我们都应该第一时间着眼于去找解决方法,而不是沉溺于责怪与讨论。对于那位两岁女童的离世,我们深表遗憾,惟愿这世间莫要再发生这样的惨案。希望能辛苦医学界的各位学者,早日找到中药注射剂与普通民众之间的平衡。