TUhjnbcbe - 2024/8/18 17:21:00
今天上午，门诊一如以往的忙碌，来的比较早的一位患者，女性，56岁，自觉心慌、心悸半年，但不曾就诊。在询问过程中，得知：近半年除了心跳外以外，吃的多，大便次数多，身体逐渐消瘦、容易激动、发脾气，活动量下降。听诊可闻及心律不齐，心音强弱不等。我问：您有什么病史吗？患者答：没有任何病史。建议：先去做个心电图、心脏彩超、常规抽血化验一下，顺便在抽一个甲状腺功能。患者儿子问：为何还要查甲状腺？王医生答：从目前的症状，不排除甲状腺功能异常导致的心跳加速，而且心律已经乱了，甚至心脏已经扩大，我们需要进一步检查一下。快下班了，患者在儿子陪伴下，来看结果，果不其然：心电图提示房颤，心脏彩超提示心脏扩大，甲状腺功能化验提示甲亢。他们问这是什么病？我告诉他们功夫明星李连杰就是甲亢。建议住院进一步诊治......他们还在犹豫，说有这么严重吗？干嘛还得住院！我后来告诉她儿子：心脏已经出现心衰的表现，会影响寿命，而且心脏是房颤，如果不正规治疗，可能会导致脑梗死。甲亢就是甲状腺功能亢进，这个不少人听说过，就是以前人们因为碘摄入不足容易导致甲亢，多年前被人们称为“大脖子”病。可是甲亢还会导致心脏受损。甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心房纤颤、心肌梗死、心力衰竭、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。1、甲亢导致心律失常甲亢时心律失常最常见，包括窦性心动过速、房性期前收缩、阵发性心动过速等，其中最常见为房颤。对新近发生的房颤都应行常规的甲状腺功能检查，尤其伴有快速房颤的老年患者。就好比这位患者，当时我根据综合症状及表现，初步就诊断是甲亢。2、甲亢导致心衰长时间的甲亢可引起心房或心室扩大，一旦心脏扩大，出现心衰表现，就会胸闷憋气，呼吸困难，不能活动，严重者休息的时候都会呼吸困难，夜间不能平卧，吃饭腹胀，下肢浮肿，等等痛苦表现，很难治愈，且影响寿命。3、甲亢性心脏病的治疗治疗治疗甲状腺功能为主，同时对于心律失常及心衰需要按照正规的心律失常及心衰治疗。房颤需要控制心室率，根据发生时间决定是否转复心律，心衰的治疗需要金三角为基础。如果发现早，多数甲亢性心脏病在甲亢治愈后心脏病变亦逐渐恢复，不仅心律失常消失、心力衰竭不再发生，且增大的心脏可恢复正常。但如果发现晚，致使心脏病变不可逆转而遗留永久性心脏增大、心律失常或房室传导阻滞等，这类患者即使甲亢能控制好，但房颤、心衰是无法根治的，年龄较大者可因病情严重或治疗不当而死于心力衰竭或心律失常，甚至发生猝死。所以，心跳快、心慌、心悸，需要尽快找到原因，尤其不能忽视甲状腺功能亢进导致的心脏病。#发现美好时光#