最近这半年，很多孩子宅家吃得多动得少，都长胖了。但是10岁男孩小涵（化名）却在短短4个月里瘦了20斤！这让原本就不太结实的小涵看上去更显瘦弱了。而且，小涵父母发现小涵变得很喜欢喝水，每一次都能喝掉ml矿泉水，这个发现让夫妻二人担心不已。
希望能够”长胖“而就诊，
却发现小涵血糖严重超标
前不久，父母带着小涵医院小儿内分泌科就诊，希望小涵能在医生的帮助下长得健壮一些。
可没想到，接诊的应爱娟主任医师在询问病情后，觉得小涵体重暴减的原因并没有父母想的那么简单。检查结果显示，小涵的血糖值为42.91mmol/L，严重超标。
正常人的空腹全血血糖值在3.9~6.1毫摩尔/升之间，市售血糖仪的测量上限是33.3毫摩尔/升，因此血糖超过33.3常俗称爆表。
小涵随即被紧急收治入院。通过完善相关检查，结合“多饮、多尿、消瘦”的临床表现，医生诊断他患上的是1型糖尿病。
小涵在诊断后选择了胰岛素泵治疗，减少了皮下多次注射，更符合生理胰岛素分泌模式。在胰岛素治疗的第三天，血糖就基本处于理想的平稳状态。
过去20年间，
15岁以下儿童糖尿病发病率增加近4倍
毛淑炯副主任医师说，在许多人的印象中，糖尿病患者大多为成年人甚至老年人。
在过去20年间，15岁以下儿童糖尿病发病率增加近4倍，且以1型糖尿病为主，中国全年龄段1型糖尿病发病率为1.01/10万人，14岁儿童发病率为1.93/10万。
1型糖尿病常急性起病，以感染、饮食不当诱发，可有多饮、多尿、多食、消瘦的“三多一少”典型的症状，也可只表现为皮肤瘙痒、饥饿、视物模糊、疲倦、乏力等不典型临床表现。还有接近一半的患儿会心动过速、气促、深大呼吸、烂苹果味、恶心呕吐、腹痛，甚至昏睡、嗜睡、认知水平减退、意识丧失等糖尿病酮症酸中毒表现起病。糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病的严重急性并发症，若未及时处理，可脱水加重甚至出现休克，更严重者会出现高渗性昏迷。
确诊糖尿病后自我管理很关键
出现“三多一少”症状应及时就医
1型糖尿病明确诊断后，需立即开始进行治疗，且综合管理，教育是先导、饮食是基础、运动是手段、药物是根本、检测是保证。
首先，学习糖尿病知识，是战胜糖尿病的第一步。只有掌握糖尿病的基本知识，才能有效地参与治疗，开展自我监测和自我管理。
其次，控制饮食尤为重要。需要与胰岛素治疗方案相适应，且包含丰富多样的食物，符合个人口味和运动量，满足正常的生长发育所需的饮食管理。
第三，运动需因人而异、量力而行、循序渐进、持之以恒。可以先选择平地骑自行车、步行、下楼梯等轻度活动，然后开始上楼梯、跑步、游泳、打球等中高强度活动。
第四，一经确诊给予胰岛素治疗。可纠正体内胰岛素的不足，提高胰岛素敏感性，使已受损的胰岛细胞得到休息，残存的胰岛功得到恢复，延缓疾病的进展。
第五，在整个过程中需动态监测血糖波动情况。多采用快速血糖仪进行血糖监测和患儿连续血糖监测，每2-3个月进行糖化血红蛋白监测判断血糖达标情况，以此了解饮食、胰岛素方案以及运动对血糖的影响，并指导其调整，可发现无症状的低血糖及未引起注意的餐后高血糖发作。
最后，毛淑炯副主任医师提醒，不到两个月时间，医院儿科已经诊治了3名1型糖尿病患儿。儿童糖尿病不易被发现，家长需多细心观察，孩子如出现口渴、多饮、多尿、多食及消瘦的典型的“三多一少”的临床表现需及时就医，如果有家族史需更加提高警惕。
杭州日报综合健康杭州、医院
编辑郑哲豪
杭州日报诚意出品