原创小风扇医学界呼吸频道来自专辑呼吸“药”总结
这里面的道理可不简单哦~
一转眼，六月了，
随着气温逐渐高升，
火辣辣的夏天已经离我们不远了。
你眼中的夏天是什么样子的？
是“枯藤老树昏鸦，空调wifi西瓜”？
（图片自制）
还是“淡黄的长裙，蓬松的头发”？
（图源网络）
然而，对于很多人来说，夏天就是噩梦般的存在，因为“又要中暑了”，尤其是对于我男票这种易中暑体质的人，藿香正气是他在夏天的必备药品。
（图源网络）
这不，还没到最热的时候呢，他就已经去药店买藿香正气去了，并且顺便给我拍了张照片回来“藿香正气与头孢、阿莫西林一起服用，会马上丧命！！”
看着他疑惑的小眼神，我决定赶紧给他科普一番。
藿香正气配头孢会致死？
什么原因？
其实“藿香正气配头孢会致死”这件事情，准确点讲应该是“藿香正气水配头孢会致死”，意思就是藿香正气的其他剂型是可以配头孢的，那么显而易见，这问题就出在这“水”上。
（图片自制）
藿香正气水其实是一种酊剂。
何谓“酊剂”？酊剂就是把生药浸在酒精里制成的药剂。
藿香正气水中含酒精40%-50%，所以喝一支藿香正气水（10mL），相当于喝了一口老白干[1]。这个时候再来一粒头孢就变成了我们常说的“头孢就酒，说走就走”。
（图片自制）
▎头孢和酒是怎么回事？
酒精，也叫乙醇，进入人体后，会在肝脏转化为“乙醛”，乙醛是个“坏东西”，它会对人体的各大器官造成损害，不过，他有天敌，那就是存在于我们体内的“乙醛脱氢酶”，它能将有害的乙醛转化为无害的“乙酸”，这也是为什么我们平时喝酒没有造成中毒的原因[2]。
而头孢，自带一种装备，它会抑制乙醛脱氢酶，导致乙醛没办法转化，这样，有害的乙醛在体内蓄积，从而出现了我们所说的“说走就走”。
在医学上，这叫“双硫仑样反应”。
通常表现为：面部潮红、头痛、头晕、自控力丧失、幻觉、胡言乱语、言辞不清、视物模糊、心悸、胸闷、气短、恶心、呕吐、乏力、腹痛、腹泻、口干及多汗等，严重的或伴有血压下降或升高、呼吸困难、癫痫、大小便失禁、嗜睡或昏睡、濒死感、心绞痛、心肌梗死甚至死亡[2]。
（图片自制）
因此，在服用头孢类抗菌药后的5-7天内，避免饮酒或含有酒精类的药品，除了藿香正气水外，还有一些药物也含有酒精，如十滴水、复方甘草口服溶液、左卡尼汀口服溶液、麦角隐亭咖啡因口服液等。外用制剂正骨水、祛伤消肿酊、筋痛消酊、舒筋活络酒、麝香舒活搽剂、麝香祛痛搽剂、消肿止痛酊等[3]。
也不可以进食含酒精的食物（如酒心巧克力）、避免用酒精进行皮肤消毒、酒精擦浴等，尤其是患有心血管疾病、肝肾功能不全者，以及儿童、年老体弱的患者更应注意；在饮酒后至少3天之内，不要服用头孢类抗菌药[4]。
除了头孢
这些药物也不能和藿香正气水同服
其实除了头孢外，还有很多药物会与藿香正气水（酒精）发生双硫仑样反应，也不可以与藿香正气水一同服用，具体药物见下表[5]。
不小心中招了，怎么办？
虽说宣传是头孢与藿香正气水一起服用会马上丧命，但本质是为了警示，告诉大家不要一起服用，但若是不小心同时服用了头孢和藿香正气水，也无需太过恐慌，只有大量饮酒并大量服药的极端情况下，才有可能会导致死亡。
一般来说，藿香正气的酒精量较少，不一定会引起双硫仑样反应，即使引起反应也较轻，可自行缓解，但若出现了呼吸困难、心动过速、出现濒死感等情况时，应立即就医。
另外，如若必须同时服用头孢和藿香正气，可以选用藿香正气的其他不含酒精的剂型，如滴丸、口服液等。不过既然提到剂型，我们就来说一下，藿香正气的不同剂型究竟有什么不一样？
都是藿香正气，有什么不同？[6]
（图源网络）
藿香正气水：有效成分含量高，疗效好，服药剂量相对较小，作用发挥迅速。但口感较差，对酒精过敏或不能饮酒者慎用，小儿、孕妇应慎用。
藿香正气口服液：将药物煎煮去渣取汁后制成，不含酒精，口感好，对肠胃无刺激，药效介于水与丸、散剂之间，尤其适合不喜酒味和对酒精过敏者及老人、妇女及儿童服用。
藿香正气滴丸：不含酒精，没有刺激味道，口感较好；袋装包装，携带方便，口服后约5分钟快速溶出，发挥了滴丸剂型高效速效的特点。
藿香正气散：主要用于治疗外感风寒、内伤湿滞引起的以恶寒发热、头重头痛、胸膈痞闷、呕吐、腹泻为主要表现的胃肠型感冒，夏季暑湿感冒效果尤为显著。
藿香正气片：用量准确，易于服用。但含挥发性成分的片剂储存日久含量会下降，影响疗效。
藿香正气丸：是用炼制过的蜂蜜制成的蜜丸。见效慢而药力持久，但吸收较慢，服药量相对较大，多用于一些成人慢性病的调养。
藿香正气软胶囊：稳定性好、剂量准确、容易吞咽，在胃肠道中崩解快、吸收快，携带方便，对于惧怕中药苦味的人来说比较合适。
除了藿香正气水以外，其他的剂型虽然在制备过程中也用到酒精，但随着工艺流程的进程都逐步除去，最终给药形式并不含有乙醇。所以这些剂型与头孢等药物同服，并不会发生双硫仑样反应。
说了这么多，其实最保险的就是“吃药不喝酒，喝酒不吃药”，藿香正气水由于含有酒精，所以不要与头孢等药物同时服用。
最后，小编提一嘴，服用藿香正气水后20分钟内不要开车，有酒驾嫌疑哦！
参考文献
[1]藿香正气水药物说明书.
[2]梁新乐,孙伟民.双硫仑样反应的研究进展[J].临床合理用药杂志,,10(16):-.
[3]孙红岩,司继刚.药物双硫仑样反应预防和治疗进展[J].中国药物评价,,31(02):96-98.
[4]慈书平,赵宁志.药源性双硫仑样反应的处理和预防[J].中国药物应用与监测,(05):53-55.
[5]李金凤.常见与乙醇发生双硫仑样反应的抗菌药物及双硫仑样反应防治建议[J].世界最新医学信息文摘,,19(36):-.
[6]藿香正气水你用对了吗[J].农村新技术,(05):66-67.
本文首发：医学界呼吸频道
本文作者：呼吸用药小组小风扇
责任编辑：施小雅