钱江晚报·小时新闻通讯员邹芸
“刚刚抢救了一个病人,70多岁,有冠动脉硬化、高血压、糖尿病等基础病,感染了新冠之后病情一下子就严重起来,出现了心衰……”正赶往会诊室的树兰(杭州)医院心血管内科副主任马丽萍气喘吁吁的说,刚“阳康”的她虽然感觉很累,但脚下的步伐不停。“住院量和门诊量都增加一倍不止,都是一些年纪偏大有心脏基础病的,很重、很急,我们不能也没法停下来,只能咬咬牙坚持!”
许多阳了的患者都出现心动过速
最近一周以来,心血管内科接诊病患都成倍增长,“阳过”都出现了心慌、心悸、胸闷、活动后气急等症状,医院做检查,据树兰(杭州)医院心电图室副主任俞林玲介绍,最近来做心电图检查的患者日均增加2.2倍,都以新冠患者人群居多,其中中青年患者也不少,大多新冠患者都有心悸、胸闷等不适症状,心电图检查异常率也明显增高。
“前几天有个没有感到胸痛的门诊患者来检查,我们在他心电图检查结果中发现急性前壁心肌梗死,我们立刻汇报危急值,并与临床心血管内科医师联系,安排患者入院治疗,否则后果不堪设想,类似的案例最近遇到好几个。”俞林玲副主任介绍。
“我们发现感染过新冠病毒的患者确实许多都出现了心动过速的情况,新冠病毒对心脏造成的危害不仅仅是心肌炎,还包括对心脏供血血管的损害和心律失常,”心血管内科马丽萍副主任介绍,有些原本就有心血管疾病的老年人,在感染新冠后,觉得吃药太多,就自行将长期服用的药物给停了,这是非常危险的,有些控制不好就出现心梗或心脏骤停,危及生命。“建议大家如果有不适尽快检查,如果对用药方面有疑惑也可以先咨询一下医生再调整,千万不要自行调整用药。”
肺部CT检查患者人数激增
“阳了”以后,很多人都会有不同程度的发热和咳嗽,更有一些“阳康”后久咳不止,不少都担心自己是不是“白肺”了,医院做CT检查。“我们原来每日CT检查量是左右,自12月以来一路飙升,最高一天达到多人次(含住院病人),创历史新高。”放射科副主任曹国洪介绍,从门急诊的数据来看,目前拍CT的患者80-90%是做肺部检查的,CT检查出肺炎的比例约为50%-60%。
“放射科白班夜班连轴转,全部在给患者做肺部CT,一天做几百例,还是做不完,有些同事阳了还没好就回来上班,特别是夜班非常辛苦,每晚检查都在个部位以上,最多一天达到-个检查,CT技术人员一刻不停,诊断医师也一直忙于书写诊断报告。”曹国洪副主任介绍,患者集中拍CT,一部分是病情使然,也有一些是属于病人的心理焦虑,担心自己出现“白肺”症状。
其实,并不是得了肺炎就会白肺”,只有当肺部双侧病变达到了75%以上才叫“白肺”。大多数年轻人在新冠康复后不会出现“白肺”,大家不用太过焦虑。但如果患者有持续发热、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气短、呼吸困难等症状,或使用敏感抗生素治疗后症状未见缓解等,医院就诊,医生会根据病情判断是否需要作进一步检查治疗。
重症监护室扩容一倍
随着疫情的变化,重症病例处于高峰阶段。
树兰(杭州)医院重症监护室已扩容一倍,ICU的医护人员更是白天黑夜连轴转,白班医生从早上八点到晚上一直会诊、抢救、收病人,一刻不停,两脚跑到发软;夜班医生基本都在通宵抢救,ICU里都是重症患者,一点马虎不得,气管插管、深静脉穿刺、上CRRT、上ECMO……,护士们也全部放弃了休息,不停地执行各项操作,同时,还需要密切监测病情、给药治疗、翻身、拍背、吸痰,给患者俯卧位通气,常常忘记了吃饭、休息,每一刻都在战斗!
“当下这个情况,对我们这批大病初愈的医生和护士来说,体能挑战达到了极限。”重症医学科主任卢安卫沙哑着嗓音说,“目前看来,重症病例的高峰将维持一段较长时间,我们做好准备一定要打赢这场硬仗,为拯救更多的生命而坚持坚守!”
“床位!床位!现在一天接到最多的电话,就是要床位。”医务部主任盛国平介绍,面对新冠病毒感染人数不断增加的形势,医院坚持“护佑健康、生命至上”的价值观,集中力量扩容、调整病区,牢筑群众健康安全底线。医院打破界限,所有床位原则上不再按专业区分病人,全部承担“新冠重症患者”的救治使命,床位由用户服务中心统一调配,实现满负荷有效运转。医院同时成立了以李兰娟院士领衔的重症/危重症专家评估组,重点对新冠疑难危重病人进行诊断和评估、诊疗指导。医务部做好全院医务人员院感、急救能力培训,尤其是以感染科为代表的医疗组,编制新冠肺炎病毒防控手册向全院医护人员培训,提升应急防控能力水平。
开14病区!开13病区!开8病区!
扩容病房,树兰(杭州)医院护理部面临前所未有的压力。
做医生,这就是我的使命
有人发着烧带病坚守在岗位上、有人放弃所有休息蹲点在病房,哪里倒下,哪里有人支援。
“护士长,我好一点了马上来......”
“护士长,我能发出声音了,可以坚持半天.....”
“陈翔主任,我体温降下来了从家里赶来......”“我刚要回家那再接着上........”
就那样,她(他)们虽然自身烧着、疼着,也无法放弃对病人的守候,无法放弃一份责任,无法放弃彼此的守望相助。戴上N95口罩,疲惫但依然明亮的眼神,透露出坚定的信心。
随着床位的不断增开,护理人员人手紧张。树兰集团内部实行资源整合,树兰(衢州)医院护理部副主任江志荦护士长带领六名护士回杭支援、树兰(安吉)医院派出三名护士回杭支援,医院护理部主任陈翔在冯志仙副院长的带领下,积极调配,各科护理人员再优化整合,顺利开新病区收治病人。
作为参与过年武汉抗疫、之后三年常态化疫情下支援各地防疫的树兰(杭州)医院,在当下疫情的冲击下,没有犹豫和退缩,全体医务人员冲在第一线,他们自己被感染、家人被感染、承担着身心的压力,但是却始终坚持自己的“救死扶伤”的医者使命,克服重重困难,以超常规的运作支撑的一线救治。
苦吗?累吗?
苦的!累的!
“但做医生,这就是我的使命呀!”急诊科副主任余德顺笑着说,本轮疫情冲击之下,急诊科和发热门诊首当其冲。最难的一天,急诊医生从中午12点来帮忙,一直连着上夜班到第二天8点多才下班,常常是从接班到交班,上不了一次厕所、喝不了一口水。
老年病患者比例较高,重症患者多
“前几天最高的时候一天发热门诊量超过0人次、急诊多人次,最近有所回落,”余德顺副主任介绍,目前来急诊的,仍然是新冠病人居多,占90%,其中老年病患者比例较高,且重症患者多,许多需要留观、入抢救室、吸氧,但急诊床位乃至全院床位都非常紧张,收治病人压力大,每天要协调50多人次的入院急诊患者,但仍然还有一部分急诊患者在等待入院;输液室每日输液量是以前6-7倍,面积也扩容了,护理部已经协调增加多个岗位,但仍需排队数十人才能输上。”
急诊室里,这几天可以用“战场”一词。护士长宋春艳介绍说,一听到救护车临近的声音,她就带领护士往外冲,有时候最多一次,门口排了5辆急救车,等待入院。从急救车上抬下来的大多数是呼吸有问题的高龄病人,需要紧急抢救,一边抢救、一边协调床位往病房送,一刻不停,有时候人静下来耳朵里还是会隐约听到救护车的声音,睡到半夜也会惊醒,整个人的神经都绷紧紧的,多亏大家相互支持,才能坚持下来。
树兰(杭州)医院感染科是全院最早全员“阳康”的科室,团队中的大多数人参与狙击过H7N9禽流感疫情、参与过武汉抗疫,具有丰富的应对突然新发传染病的经验,本轮疫情来临之后,感染科在李兰娟院士的指导下,编制新冠肺炎病毒防控手册向全院医护人员培训,医院防控规范化水平。
感染科扩容2.5倍收治病人,承担了数倍于往常的繁重工作。科主任高海女介绍,“我们科收治的大多数是八九十岁年龄偏大、具有基础病的老年患者。在李兰娟院士的指导下,我们对重型/危重型病人的早期预警指标、诊断治疗流程、人工肝系统治疗、药物治疗等诊疗方案进一步调整和优化。”科主任高海女介绍,“特别是李氏人工肝在治疗早中期新冠肺炎病人时,可以有效去除细胞因子风暴,减少插管的几率和风险,这也是我们的一个优势。”
疫情防控进入新阶段,仍是吃劲的时刻,树兰(杭州)医院坚持“生命至上”,全力以赴、勇毅坚守奋战一线,以自身行动,筑牢疫情防控社会大防线,切实保障人民群众生命安全和身体健康。
后勤不“靠后”,保障冲在前
在这场没有硝烟的战场中,医工部、药学部、信息中心、后勤保障部、保卫科、膳食科等各个后勤保障部门在总裁郑杰的亲自指挥协调下,做到后勤不“靠后”,保障冲在前。
为了帮助奋战在防控一线坚守岗位的职工们做好自我预防,郑杰总裁高度重视,充分发挥中医药“治未病”的优势,医院中医科、芝佑堂、膳食科配置中药材,加班加点熬制中药汤剂,为每一位职工发放多日份的预防新冠肺炎中药,此外还采购液体口罩、医用口罩、红糖等物资为抗击疫情的医护及相关人员撑起职业伤害“保护伞”。
医院,呼吸机、氧气流量表、湿化瓶、监护仪等设备及口罩、消毒液耗材告急!医工部门紧锣密鼓、寻购设备,工程师及时为科室内增加提供病床、输液架等必要设施设备,全力保障临床设备使用;采购组火力全开,连通需求科室与供应商,及时沟通催货,务必保障所有货品按时到达仓库并送至科室使用。
扩容对信息部门提出更高要求,医院信息科內挖潜能,在信息设备吃紧的情况下,全院范围内调整设施设备,为发热门诊、急诊、输液室扩容提供信息设备;根据需要随时修改程序、优化就诊流程;调整病房呼叫系统布局,为病房扩床、跨病房收治病人和床位调整提供信息系统服务保障。
要退烧药!
要止咳药!
快!快!
为全力保障患者用药需求,药学部可谓开足马力,这里是药学人的阵地和战场,他们在这里坚守,为一线医护提供充足弹药,药品短缺,他们想尽办法采购,并优化供药措施,甚至把药品销售单位从“盒”拆零为“片”、“板”,尽可能地让更多真正需要的人能够及时用药,避免囤药现象发生,进一步稳定医疗秩序。自己“阳”了,还用沙哑的声音为临床、患者一遍遍解释用药须知,只为这一份坚守。
“新开病区空调安装调试完毕,正常使用!”
“氧气紧缺,马上准备!”
“电梯巡检完毕!”
“医疗垃圾处理完毕!”
……
医院后勤保障部