房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2024/9/16 15:48:00
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心慌、心跳加速、胸闷,你有没有出现过这样的症状?你知道是怎么回事吗?很多老年人出现类似症状之后,都会认为是心梗,57岁的李叔也是这么认为的。但是来到急诊后,他却被医生告知心脏没有问题,做了专科检查,也查不出问题。心慌、心跳加速症状持续困扰着李叔,这到底是怎么回事呢?

心跳加速,动都不敢动

57岁的李叔有多年的高血压史,且家族中多位亲属有高血压、冠心病,因此,李叔对于健康非常重视。大约半年前,李叔开始出现心跳加速、心慌等症状,起初并不明显,一个月才发作1~2次,一次几分钟,于是李叔并没有太过在意。

随着时间的推移,发作越来越频繁。“一旦发作,就会感到心慌、出冷汗,整个人都不舒服,因为不知道怎么回事,动都不敢动一下。”李叔回忆道,“那段时间我的血压一直都不稳,飚得很高。”于是,李叔医院急诊求治。根据李叔的描述,其症状与心梗非常相似,但是经过一系列检查后发现,李叔的心脏并无异常,心血管健康状况良好,并不存在心梗,医生在为其进行降压治疗后便让其回家了。

回家后,李叔的症状仍然在加重,从原来的半个月发作一次,到一周发作3~4次,近期更是一天之内频繁发作。“扫地、走路、做饭、买菜……动不动就发作。”李叔告诉记者,“发作的时候,我一动都不敢动,症状稍微减轻之后,动一下就又发作了。”李叔感到焦头烂额。

为治怪病,请求入院治疗

李叔自觉该情况严重地影响了生活,于是下定决心要搞清楚到底是什么病。“患者来到诊室第一句话就是‘主任,求你让我住院吧’。”广州医院心血管内科主任医师陈爱兰感到颇为愕然,“从医这么多年,主动要求住院的患者真没有多少,可见这个病将他折磨成什么样子。”

在经过详细问诊后,陈爱兰为其安排入院检查。陈爱兰指出,由于很多心脏疾病只有在发作时做的心电图才有参考价值,而非发作期与常人无异,所以患者入院后,一直等待其发作。入院第一天,虽然李叔的病情又发作了两次,但心电图并没有捕捉到异常,这让陈爱兰想到了一个特殊的疾病——房速。

特殊检查,揪出罪魁祸首

陈爱兰介绍,房速是一种心动过速疾病,简单而言,就是心跳比常人更快速。众所周知,心脏的跳动是有节律的,维持着人们的生命活动,只有当剧烈运动和紧张、恐惧、激动等剧烈情绪波动时才会加速,而房速患者在发作时会一直处于这种状态,自然会引起周身不适症状。房速发作的最根本原因是心房内出现异常的心电信号(称为靶点),这些信号不断持续发出激动信号使得心跳加速。

由于房速非常隐蔽,经常被漏诊,所以需要特殊的检查手段——心内电生理检查,即通过心内额外的刺激信号去诱发房速的发作,并在现代三维标测系统指导下标测激动信号的早晚,从而找到靶点。

陈爱兰指出,“李叔在接受心内电生理检查后,明确为房速在作怪,继续标测,发现是右房界脊的房速,消融后即刻见效,不再发作。”

“我就知道我心脏肯定是有问题的,之前是医生专业不对口查不出来。”李叔骄傲道,“幸亏我坚持求医,找到对口的医生,发现病根,彻底根治了。现在一身轻松,不知道多舒服。”

专家提醒

陈爱兰指出,房速其实并不少见,且在各个年龄段都可能发生,由于其隐蔽性强,很多人发作后不能及时确诊,直至引发心律失常性心衰。其实,如果房速能够早期发现,治疗是很简单的,通过消融即可根治。在此提醒广大读者,如果出现心脏方面的不适,不要因为发作次数少、症状不明显就忽略它,而应该向李叔学习,追根究底,如此才能避免大病的侵扰。

需要提醒的是,心内电生理检查与心电图、心脏彩超等检查不同,需要专业的电生理专家才能做,医院很难配备,所以如果老人出现类似症状,建医院筛查。

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