昨天,河南省周口市赵医生在游览洛阳白云山景区时,突然遇到一位晕厥的老太太,赵医生不顾一切,迅速实施抢救,看到老太太慢慢恢复意识,面色转红后才悄悄离开。
看到这则暖人的新闻,作为医务人员的我非常开心,学以致用,能在关键的时刻施展自己的一技之长,胜造七级浮屠。
我经常遇到老年患者在出门前咨询我,能否外出旅游的具体事项,说明老年人外出准备还是很充分的,但毕竟年龄大,身体存在多种问题,能否适应外界的环境,能否突然承受旅途的劳顿,这些都需要认真对待,否则容易出现文章开始的一幕。
一般说来,容易出现问题的,大多是心血管系统的问题,对于有心血管病的朋友来说,一定要把握好以下几个方面,出门才能相对安全:
第一、2周内血压要保持平稳。出门前的2周内,血压一定要保持稳定,在正常范围,不能忽高忽低,如果血压控制不理想盲目外出,在应急条件下,很可能会造成血压的突然升高,诱发心脑血管事件的发生。
第二、心跳要保持正常范围。一方面是心率不能快,如果总是超过次/分钟,说明存在心动过速,低于60次/分,说明有心动过缓,另一方面,要注意有没有心律失常,这是造成心血管突发事件的重要原因。如果有房颤,一定要注意抗凝治疗预防血栓的形成,防止中风发作;各种心脏早搏要积极药物控制。
第三、冠心病患者近一月内没有心绞痛发作。如果患者经常出现心绞痛发作,发作越频繁,说明病情越重,外出劳累等都非常容易诱发心绞痛,在外面发作非常危险,没有急救措施,很容易诱发急性心肌梗死。
第四、心力衰竭的患者,心功能要在2级以下。所谓二级心功能,就是在正常的日常活动,只会有轻微的活动气喘,如果稍微活动就气喘,或者夜间不能躺平睡觉,或者夜间被憋醒,那就比较严重了。心功能2级以上,外出的风险增加,当爬山、劳累等,都会造成病情加重。
另外,对于有心血管基础疾病的人,外出一定要带齐药品,包括平时吃的药物,还有需要向医生咨询,准备一些急救药物,以防不测。
如果已经外出,出现心血管急诊问题时,首先要保持镇静,因为越是紧张,血压越高,心跳越快,越容易造成危险。出现以下情况的紧急处理措施:
1、如果是血压过高,超过mmHg以上,出现头昏乏力等症状,可以将自身携带的降压药临时加量,如果身边有硝酸甘油片、卡托普利、倍他乐克等可以含服,吸收更快。但不推荐使用硝苯地平(心痛定)作为含化的急救降压药,这样会造成血压波动太大,诱发脏器供血不足。
2、如果是心跳过快,可以含服短效的倍他乐克,能起到控制心率,抗心律失常的作用。同时也能降压,血压偏低的注意。
3、如果是心功能差心力衰竭加重,不能采取平卧的体位,一定要半坐位,保持下肢下垂,或者下肢用绷带轮流结扎,减少回心血量。尽可能找氧气吸入,如果有利尿剂呋塞米,可以口服利尿。心衰的患者不要喝水,减少心脏负担。
总之,对于老年人外出要注意安全,不能太疲劳,保证足够睡眠,尽量减少运动量。该吃的药物认真吃,同时备好急救药品,这样才能最大限度地减少意外发生。