(童芳武汉市精神卫生中心二七门诊护士护师)
这是患者小D第五次来门诊找我打针了,她说我打针不疼。怎么会不疼呢?也许是我在打针过程中一直跟她聊天吧,转移了她的注意力。我问她:除了每月打一针善思达长效针剂,还吃其它药吗?她提到有吃其它药物,可是有副反应,眼睛不自主翻白眼,给她带来很大的困扰,走在路上突然翻眼睛,看不到路,还撞到人,还会被人误解:这人怎么莫名其妙对我翻白眼?我建议她找医生复查,后来医生给她调整了药物,我还给她想了个办法,建议戴墨镜,而且,还挺酷呢。
小D的情况是很多精神科患者面临的一个问题。抗精神病药物可能会有副作用,常见的副作用有如下:
对中枢神经系统的副作用①过度镇静;②锥体外系副作用,如帕金森病综合征、急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍;③癫痫发作。对自主神经系统的副作用①抗胆碱酯能副作用,如口干、视物模糊、心动过速、便秘、尿潴留等;②抗肾上腺能副作用,如直立性低血压;③中枢性高热;④性功能障碍。对心血管的副作用,以心电图改变以窦性心动过速或过缓为多见,其次为窒性、室上性心动过速。波群改变以低电压、ST段下移及T波改变为多,可出现束支传导阻滞。对肝脏的副作用①胆汁淤积性黄疸;②无黄疸性肝功能障碍,以转氨酶升高多见。对造血系统的副作用,如粒细胞缺乏症。6.对皮肤和眼的副作用:①过敏性皮炎,重者剥脱性皮炎;②皮肤、眼部角膜及晶体色素沉着。小D的症状就属于锥体外系反应。如果患者出现以上副作用,该怎么办呢?最主要的是要及时复查,调整药物。切勿随意自行停药,以免引起精神症状加重。
列举几种容易导致危险的副反应的应急处理。
体位性低血压的处理:感觉头昏眼花,立即平卧,抬高双腿,若不能缓解,医院,最好准备一个血压计每天监测。心动过速:立即休息,数心率,平时避免剧烈运动,定期复查心电图,很多精神患者会配合吃心得安这种降低心率的药物。便秘:多吃富含粗纤维的食物,例如蔬菜水果,必要时医生会开一些治疗便秘的药物例如果糖。针对黄疸等肝功能损害、粒细胞缺乏,门诊复查时会查血常规、肝功能来监测,从而配合相应药物来预防。吃抗精神病药物并不可怕,副作用也是因人而异,只要定期复查,就可以避免突发危险。作为家属一定要起到监督提醒作用,并注意观察患者病情变化,多关心患者,给予他们康复的力量和希望。