导读
5月16日，医院心血管内科心律失常亚专业团队完成了国内首例心耳来源房性心动过速（简称房速）脉冲消融术。
患者为60岁男性，因持续性心悸胸闷2医院心血管内科就诊，经心律失常病区诊疗专家团队共同分析，诊断患者为“右心耳来源房速”。
心耳起源的房速是一种较为罕见的心律失常，如右心耳起源房速的发生率仅占房速的3.8％。心耳房速通常病程较长，药物治疗疗效差。心耳房速较其他部位的局灶性房速更倾向于持续性或无休止性发作方式，易导致心动过速性心肌病（心腔扩大伴心脏射血分数降低）。
据了解，心耳构造特殊，传统消融方式成功率低，且可能导致心包填塞等严重并发症。基于患者病情考量，团队决定为患者实施脉冲电场消融手术。经过细致的术前准备，5月16日，在主任医师吴延庆、洪葵、李菊香、胡建新的指导下，主任医师陈琦、胡金柱、副主任医师熊琴梅，黄强辉及熊亮博士共同实施手术。手术进展顺利，患者术后恢复正常的窦律，症状显著改善。
目前，对心耳来源房性心动过速的有效治疗手段就是经导管消融治疗。但传统射频及冷冻消融对消融区域组织的破坏缺乏选择性，可能对邻近的食管、冠状动脉和膈神经等造成损伤。另外，因心耳梳状肌间心耳厚度通常很薄，通过传统温度能量消融可能因为尺度无法把控从而导致心脏破裂。且心耳房速部分来源于粗大的梳状肌深部，通过传统温度能量消融深度不足而无法实现病灶的完全根除。
脉冲电场消融可以保留细胞外基质，消融损伤具有组织特异性，从而可避免造成严重邻近组织损伤及术后并发症。脉冲电场消融深度较传统能量更深，且速度极快，常以毫秒为单位甚至更小，大大缩短了手术时间。总而言之，脉冲电场消融相比较于比射频消融和冷冻消融更加安全有效，且手术时间短，从原理上来说其特别适合心耳部位房速的消融。
截至本例手术实施前，全球仅有德国法兰克福Bethanien心血管中心完成一例右心耳房速消融术。医院心血管内科心律失常团队在国内开创性地使用脉冲能量对心耳来源房速进行消融，反映出该团队心律失常诊治领域诊疗水平已经跻身于国家队的行列。
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