前段时间门诊看到一位20多岁的小姑娘，她是最近一次入职体检的时候，做心电图发现“窦性心动过速、窦性心律不齐”，用人单位跟她说，你这个心脏可能有一些毛病，要治疗治疗，只有心电图正常了才能录取，可把她给委屈了，她说自己平常都没什么不舒服啊，怎么就有心脏病了呢？这到底咋回事？真有那么严重吗？其实，这种情况很普遍，经常都有人来咨询。我们来一起了解一下。
先说简单的，心动过速是什么意思？我们正常人的心脏每时每刻都在不停的跳动，当然心脏跳动是有一定的频率的，明显的安静休息的时候跳的慢，运动的时候跳的快。我们教科书上、临床上对于心跳的频率正常范围也有一定的规定，按照教科书正常，成年人的心跳是在60次到次每分钟，如果超过次每分钟，心电图就会诊断心动过速，如果低于60次每分钟，心电图就会诊断心动过缓，就这么简单，用60和这两个数字画了一个线。当然，这个心率指的是我们在安静的状态下的心率。即使是在安静状态下，我们的心率也会受到很多因素的影响，比如说紧张、激动、焦虑都会使心率增快。像这位小姑娘，她的心电图提示心率达到次每分钟。我听了听她的心脏，摸了摸她的脉搏，大概只有80次每分钟左右，我就问她你当时做心电图的时候是不是特别紧张啊？诶，没错，她因为从来没有做过心电图，大家都知道做心电图的时候是要把胸部露出来的，在胸部贴几个电极片，再加上这一次是入职体检，她确实特别紧张。
再说说窦性心律不齐。这就涉及到心脏跳动的节律，注意这边讲的是节律，和刚才讲的频率是不一样的，频率指的是快慢，节律指的是整齐和不整齐。大部分正常人的心跳在安静的状态下是比较整齐的，就像我们军人走正步一样，每一步走的距离都是一样的，分毫不差。但是没有经过严格训练的人，走出来的正步就有长有短。我们的心脏节律也是这样子的，大多数情况下我们的心脏是很整齐的，间隔同样的时间跳一次，但是在正常人群中也常常会出现心跳并不那么整齐，有些心跳间隔长一点，有些心跳间隔短一点，其实这里面所谓的长一点和短一点相差也没有多少，如果用听诊器听都可能听不出来，只有在心电图这么精密的仪器下还是可以看出来的。总体上来说，这种窦性心律不齐是不影响心脏功能的，不需要特殊治疗。
最后说说窦性心律。我们的心脏是由许许多多的心肌细胞构成的，犹如千军万马，那么这个千军万马怎样才能够做到整齐划一的跳动，就需要有一个总指挥。没错！心脏里面就有那么一个总指挥，它叫做“窦房结”。正常人的心脏跳动，都是按照这个总指挥发出的指令来进行跳动的。安静的时候多它就会指挥心肌细胞跳动的慢一点，也就是60~次每分钟，活动的时候它就会指挥心肌细胞跳动的快一点，说起来真是很神奇。所以，如果心电图检查提示窦性心律，说明心脏还在这个“总指挥”的统领下跳动。如果这个“总指挥”罢工了，那么千军万马就有可能各自为政了，可能出现各种类型的心律失常。
总结，窦性心律是正常人应有的，正常的窦性心律在60~次每分钟，超过就叫做窦性心动过速，原因很多，不够整齐叫作窦性心律不齐，一般不影响健康。