#百里挑一#
咱们人类的心脏跳动，在正常情况下，是有节律的。如果心跳不齐，或快或慢，就称为心律失常。正常的心脏跳动，由窦房结控制，如果在规律的心脏节律基础上，异位起搏点发放冲动，引起提前发生的心脏搏动。类似站在起跑线的运动员中，有人抢跑，会发生所谓的期前收缩，这种现象就称为早搏。早搏代表心脏功能出现问题吗？是如何形成的？怎样应对？咱们现在来解析。
早搏，其实是绝大多数人曾经或将要体验的经历。早搏带来的最常见的感觉是心悸，悸的意思是因为害怕而心跳。因此，早搏发生的时候，就会心神不宁，坐卧不安。早搏是否会带来危险，取决于是否存在心脏疾病和其他疾病史。所以，发生早搏，找到诱发早搏的原因，比抓紧吃药还重要。
早搏，可以发生在心脏的不同部位，根据起源划为不同类型。房性早搏，起源于心房；室性早搏，起源于心室；此外，还有起源于心房与心室交界处的交界性早搏。从临床统计来看，室性早搏更为常见。早搏还可以按发生频率进行区分，每分钟发作少于5次的早搏，称为偶发早搏，可能没有明显症状，从而被忽视；每分钟发作多于5次的早搏，称为频发早搏，通常会引起明显的心悸症状。
早搏诱发的原因是多种多样的，大致可以分为功能性因素及器质性因素。功能性因素包括激烈运动、精神紧张、过量饮用茶或咖啡等饮料、烟酒刺激、睡眠障碍等，这些因素导致的早搏，通常是一过性的，可以恢复。器质性因素多数由心脏疾病引起，包括冠心病、瓣膜病变、心肌病、高血压性左心室肥厚等；心脏以外的因素包括低钾血症、肺气肿、甲状腺功能异常等；此外，某些药物，比如洋地黄、化疗药、抗抑郁药等，也是导致早搏的相关因素。
室性早搏，是最常见的心律失常，各种心脏疾病患者和健康人群均可发生，普通人群中的室性早搏发生率为1%到4%，75岁以上人群中发病率高达69%。大多数室性早搏患者无明显症状，常见的表现是心悸、胸闷、失重感、或者感觉心跳停搏，值得注意的是，是否存在自觉症状或症状严重程度，与室性早搏的频发程度并不相关。
房性早搏，在健康人群中也有较高发生率，健康成年人做24小时动态心电图，会发现其中约60%的人有房性早搏的发生。房性早搏也会因为器质性心脏疾病、内分泌疾病、肺部疾病、药物影响、电解质紊乱等情况而诱发。房性早搏会引起心悸、胸闷、心前区不适、乏力、脉搏出现间歇等，也可以没有任何症状。
早搏的诊断，需要依靠心电图和动态心电图检查，辅助检查手段还包括超声心动图、运动试验、冠状动脉造影、磁共振、电生理检查等。此外，还需要检查血常规、甲状腺功能、电解质等。对于室性早搏，如果没有器质性心脏病，通常不需要药物治疗，可以通过改善生活方式及减轻精神压力等应对；如果有器质性心脏病，就要评估心源性猝死等风险，并且进行定期检查，必要时需要进行导管消融。房性早搏通常不需要治疗，注意减少诱发因素，并且通过专业帮助减少焦虑情绪，如果合并器质性心脏病，需要积极治疗原发病。同时，应该保持医学随访，每6个月进行1次复查，根据病情发展决定应对策略。
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