根据相关数据显示,在年到年之间,我国城市和农村急性心梗的死亡率均呈上升趋势。尤其是年后,死亡率急速上升。但是,人们对于心肌梗死的认知并没有提高,当心肌梗的症状发作时,大多数人都没有放在心上,以至于错过了最佳的治疗时间。
一、50岁大叔半夜牙疼竟然是心梗在作祟!
刘叔今年50岁,过了大半辈子事业有成、家庭美满。但是最近刘叔一直很烦恼,一问才知道,原来是牙疼的缘故。
刘叔说最近自己的后槽牙总是会莫名地发痛,而且这种状况已经持续一个月了。刚开始,刘叔以为只是单纯的牙龈出血导致的,并没有放在心上,以为过两天就会没事了。但是半个月过去了,牙痛的症状不但没有减轻,反而越来越严重。
无奈之下,刘叔只好到家附近的牙科诊所去检查。医生看过之后,告诉刘叔只是长蛀牙了,而且牙齿还缺氟,最后牙医建议他购买三千块钱的补牙以及洗牙套餐。刘叔同意了,只要能治好怎么都行。在经过一番治疗过后,刘叔确实感觉自己的牙疼有所缓解。当天晚上,刘叔高高兴兴地刷完牙睡觉了。
可是,好景不长,深夜3点钟左右,刘叔又被牙痛折磨醒,感觉有人好像拿电钻在钻自己的牙,疼痛得无法忍受。刘叔实在受不了了,直接起床、穿好衣服开医院挂急诊。在路上,刘叔觉得心口一直闷痛,只当是自己太着急了,便也没放在心上。
二十分钟过后,医院,医院里的急诊科主任。刘先生慌忙道:“医生,你快给我看看,我的牙疼得受不了,这究竟是怎么回事啊?”
主任让他张开嘴,简单检查了下他的牙根、牙龈后说道:“你牙口挺不错的啊,非常整齐,就是有点小蛀牙”。
刘叔慌张地说道:“医生我觉得我不是因为蛀牙而牙疼,是那种搏动的疼,已经好几天了。之前的牙医也这么说,治疗后没啥效果啊。”
主任的表情瞬间变得严肃,急忙对身边随行的学生说:“赶紧带他去做个心电图”。可谁也没想到,主任的话还没说完,刘叔突然眩晕倒在地上。
主任赶紧安排学生将李先生送到抢救室,紧忙给他做了心电图,边做边说:“‘QRS’波快速而宽大畸形,室性心动过速。”据此,主任判断刘叔已经出现了致命性的心律失常处于休克状态了。
随后,主任带着医护人员轮流做起了心肺复苏、电除颤,还算及时,心律失常纠正了,血压也有回升,意识还不太清,但会哼哼,再做心电图,提示急性前心肌梗塞。患者立即进入心梗救治流程,口服双抗药物(氯吡格雷十阿斯匹林),立即启动导管室,紧急开通闭塞血管,植入支架,刘叔总算保住命了。
在之后的日子里,急诊科主任每带一届学生,都拿这起病例当作典型的临床教学案例来教导学生:病人患心梗时,其症状不一定是典型的胸前区闷痛和心绞痛,还有可能是出现牙痛。
对此,大家肯定都会感到很好奇,为什么牙疼会是心梗的症状?究竟还有哪些也是心梗的症状呢?让我们带着这些疑问一起往下看看吧。
二、心梗的这些症状要警惕,看完能救命!
在了解心梗的症状之前,我们有必要先认识一下“心梗”这个伪装大师。那么,究竟什么是心梗呢?
心梗,全称心肌梗塞或心肌梗死,是一种非常常见的急性心血管系统缺血的疾病,也是导致猝死的主要疾病之一。主要是因为供应心脏血液的血管发生堵塞而引起的血流中断,从而导致心肌突然缺血、缺氧而坏死。在临床上,以左心室心梗较为常见。当心梗发作时,患者会出现剧烈的胸口疼痛、全身出冷汗,面色苍白,恶心呕吐等症状。如果患者血管没能及时疏通、心肌的供血供氧没有恢复,就会导致心律失常,室速,室颤,心力衰竭,或者猝死。
大多数的心梗,在轻微阶段时都是有征兆的,只不过大家都没有把它放在心上,包括刘叔。其实刘叔的心梗发作根本就不是偶然,他牙痛的时间很长,而且也并没有查出具体原因,也没有牙龈发炎、智齿的问题等等。因此,最终只有一个原因会引起牙痛,那就是心脏缺血和缺氧。因此,千万不要小看任何症状,即便不是典型症状也可能暗示着心梗的来临。
接下来,我来带领大家了解一下,心梗都有哪些早期征兆,大家一定要提高警惕,关键时刻能救命!
首先就是疼痛。常见的疼痛位置在心前区和后背,出现压榨性疼痛,痛感一般持续时间为5分钟以上。并且即使是在休息后,疼痛也无法得到缓解。有的人还会有不安、出冷汗等症状,严重者甚至伴随着濒死感。如果你总是在休息时或者夜间出现心前区疼痛,那么就要引起高度重视。因为一般在休息或夜间发生的心绞痛或胸痛,都是心梗发生的征兆。
对于有心绞痛既往史的人们,若是在一个月之内,其心绞痛的症状出现加重、疼痛次数较以往更加频繁、疼痛范围更大或者持续时间更长,也需要高度警惕心梗的发生。但是,对于无既往史患者出现心绞痛,且在无明显诱因的安静状态下,伴有大量出汗、恶心呕吐等情况时,也要及时就医,谨防心梗。
除了在常见部位疼痛以外,部分患者还会出现上腹部痛以及颈部、下颌、咽部或牙齿疼痛,特别是下壁肌梗死的患者,其不适主要表现在胃肠道,出现恶心、呕吐和腹胀等情况。因为这些症状并不常见,所以经常会有类似的患者被误诊,例如有人发作心梗时,因表现为胃部疼痛、上腹部疼痛而被误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。所以,心梗导致的不舒服不一定会发生在心脏所在的区域,身体上的任何异状都不能忽视。
其次就是心律失常。有数据统计,大概有90%的患者都会出现心律失常的问题。因为当患者有心梗倾向时,体内的心肌就会面临缺血、缺氧。而这些就会直接影响到心脏的搏动,最终就会导致心率失常。并且这种症状主要发生在起病时的1-2周内,以24小时内最为常见。所以,发现自己有心律失常的朋友们就要提高警惕了。
然后就是心慌憋闷、心力衰竭。当有心梗倾向时,可能会出现从未有过的胸闷、乏力、心慌症状,或者是在体力劳动时出现或加重心慌气短的现象,这些都需要立即就医。并且一些原本就存在呼吸系统问题的患者,如果自身的呼吸困难无理由的加重甚至咳泡沫样痰等状况时,也需高度怀疑突发“心梗”。当心梗逐渐严重时,心肌会出现大面积坏死,心脏的搏动功能也会下降,紧接着就会有心力衰竭的问题。患者此时通常表现为呼吸困难、出汗、呕吐、恶心等等,甚至会出现劳动后症状加重的情况。
除此之外,有的患者会因为剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等而引起低血压。而且当出现大面积心肌梗死时,患者心脏的排血量会急剧减少,极可能会引起心源性休克。少数患者可能无疼痛现象,在一开始就会表现为休克或急性的心力衰竭。
以上就是心梗的一些症状,当遇到以上某种不适时,千万不要掉以轻心,也不能像刘叔那样忽略一些不典型的心梗发作现象。很多急性心梗其实在发作时,症状大都不是很明显,尤其是女性患者。数据显示,大约有65%的女性在急性心梗发作时都是非典型症状,这不仅会导致患者自己容易忽视,医生也很可能会误诊。
在临床上,通常有50%-80%的人在心梗发作前,会表现出一些有预警作用的先兆症状,征兆的时间一般为1—2天甚至更久。只要我们加以留意,可以事先发现心梗的踪迹、选择及时就医就能够有效避免自己身陷心梗“危机”!
虽然平时注意心梗征兆很重要,但是只有我们从根源着手预防心梗,才能有效地避免心梗的发生。这里我们给大家列举了预防心梗的三大方面,希望大家以此作为参考,积极行动起来,防患于未然!
三、预防心梗,从这几方面下手!
1、不要过度劳累
有研究显示,经常熬夜加班或学习导致的过度劳累是如今年轻人身患心肌梗塞的重要原因。医生建议,即使在任务繁忙的时刻,也要注意休息,适当放松一下。毕竟身体才是革命的本钱。所以预防心梗的第一步,就是不要过度劳累,要给身体充分的休息时间。
2、谨防气候变化
研究显示,大多数的中老年人发作心梗时,通常在冬春两季。这是因为气候的寒冷会导致心脏的收缩能力变强,造成射血困难,进而就会诱发心梗。因此在天气寒冷的时候,中老年人一定要注意保暖和适当防护,尤其是心脏病史的老人。
3、预防或积极治疗冠心病
因为急性心肌梗死最常见的原因就是动脉粥样硬化斑块破裂血栓的形成,通俗来讲就是冠心病的严重恶化。所以,积极预防冠心病的发生也能够有效避免心梗发生。预防冠心病,首先就是要戒烟戒酒,吸烟人士患冠心病的概率是不吸烟人士的3.5倍。其次就是要健康饮食,积极运动,合理地控制体重。因为不健康的饮食和肥胖也是导致冠心病的主力军。最后就是要尽早预防三高,避免三高对血管的进一步损害。
除此以外,发生过心梗的患者必须做好二级预防,避免心梗的再次发生。患者应采用低脂肪、低胆固醇的饮食习惯,戒烟限酒,积极运动,拥有良好的心态。坚持服用抗血小板药物,控制高血压及糖尿病等危险因素,并且要定期复查。
参考文献:
[1]心梗发作时,看病别“货比三家”[J].恋爱婚姻家庭(月末).,(03)
[2]心梗发作5大先兆,和电视剧里演的不一样[J].中国老年.,(04)
[3]心梗的预警信号,别忽视[J].恋爱婚姻家庭(月末).,(12)
[4]有这些不良习惯,易遭心梗“偷袭”[J].家庭医药.快乐养生.,(11)