导语：散发性甲状腺肿，发生在地方甲状腺以外的地区。这种疾病的发生可能与甲状腺激素需要量的增加、某些食品药物的长期摄入、酶缺乏症、遗传学等有关。患者一般没有自觉症状，但也可表现为颈部肿胀。如果病人没有明显症状，如果有压力症状或其他情况，可免除特殊治疗，如药物治疗、手术治疗等。
01散发性甲状腺肿患者的病因
1、概述
扩散甲状腺肿是一种发生在地方性甲状腺炎范围以外的甲状腺。发病率可能与甲状腺肿大、长期服用某些食物药物、缺乏酵素、遗传等因素有关。
2、基本病因
（1）增加对甲状腺激素的需求
在青春期、怀孕、哺乳期间或在寒冷或严重创伤期间，身体对甲状腺激素的需求增加，激素合成相对不足。
（2）酶缺乏症
甲状腺激素合成过程中某些酶的先天性缺乏可能导致甲状腺肿大，如过氧化物酶缺陷。
3、其他
吸烟会导致甲状腺肿大，烟尘中含有硫氰酸盐，具有甲状腺素的作用。某些疾病也会引起甲状腺肿，例如四肢肥大。此外，碘缺乏症也是这种疾病的原因之一。
02散发性甲状腺肿患者的症状
1、压力症状
散发性甲状腺肿患者通常没有自觉症状，通常在身体检查中发现。随着病情进展，肿胀明显者产生压力症状，压迫气管或食道，从而出现呼吸不畅、吞咽困难等临床表现，按喉返神经时可出现声音嘶哑。
2、典型症状
早期患者往往无症状，中期和晚期可出现以下症状：甲状腺肿大，会出现颈部肿胀；腺体肿胀可压迫气管，可出现咳嗽、气短、吸气、呼气等，只有当剧烈活动感到缺氧时才开始，病情发展严重时，甚至睡眠有呼吸困难；甲状腺肿大可能压迫食管，引起吞咽困难；当喉返神经受压时，发出声音嘶哑；胸骨甲状腺肿大可使头部、颈部和上肢静脉回流受阻，出现晕厥等表现。
3、并发症
与亚急性甲状腺炎或甲状腺囊肿内出血，可引起甲状腺部分疼痛和腺体迅速增加。
03散发性甲状腺肿患者的检查
1、医学检查
体格检查应包括测量体温和心率，颈项检查应从患者坐姿开始，由颈前到颈侧，有手术紫癜的痕迹，明显的肿块组织或扩张的静脉。医生站在病人身后，用双手触摸甲状腺。他还能用拇指触摸腺体。此时，颈部可以稍微弯曲以放松颈部的肌肉。医生会让病人吞下，这样甲状腺就可以滑入主考官的手指下，更好地感受甲状腺的质地。
2、成像检查
（1）超声检查
超声波是最重要的检查手段。超声波检查可以显示甲状腺大小、形状、内部结构、结节、血流状态、是否压迫其他颈部结构，颈部淋巴结肿大等。
（2）核素扫描
甲状腺及其结节的形态和功能主要通过甲状腺吸收放射性核素的能力来评估。
3、病理检查
甲状腺的显微针刺活检有助于确定结节的性质。医生通过针吸获得甲状腺组织，并通过检查确定其性质。
04散发性甲状腺肿患者的诊断
1、诊断原则
询问病人病史、症状发生时间、是否症状加重、住在高山缺氧地区、家庭成员或邻居是否有类似情况。询问病人是否有使用硫脲或磺胺类药物的长期病史。结合身体检查，甲状腺肿或结节性甲状腺机能亢进可以诊断和其他类似疾病排除在外。
2、鉴别诊断
（1）颈部前方脂肪过多
位于颈部前方的甲状腺，质地柔软，吞咽时不会上下移动。超声检查可以作出明确的诊断。
（2）甲状旁腺腺瘤
甲状旁腺位于甲状腺后面。甲状旁腺腺瘤通常小，难以触诊，但有时可能大到足以突出腺体，并可在检查期间吞咽移动。它们可以通过临床表现和对甲状旁腺的扫描来鉴别。
（3）甲状腺癌
它是一种恶性甲状腺肿瘤，通常表现为固定的单一肿块，当肿瘤较大时可引起压迫症状。甲状腺细针穿刺细胞学检查可对其进行鉴别。
（4）甲状腺机能亢进
甲状腺素水平异常高，引起全身代谢亢进。甲状腺肿除出现外，容易出现全身症状，如消瘦、出汗、心悸等。患者的甲状腺功能正常，通常不会引起全身症状。它可以通过甲状腺功能测试等方法进行鉴别。
（5）扩散有毒甲状腺肿
也有甲状腺肿的迹象，但血清学检查可以显示甲状腺激素受体抗体，这通常不存在于患者的疾病。
（6）桥本甲状腺炎
甲状腺肿会出现，但肿块不规则，质地较结实，而这种疾病的肿块规则，纹理较软。同时，桥本甲状腺炎血清具有高滴度抗甲状腺抗体，可作为鉴别诊断。
05散发性甲状腺肿患者的治疗
1、治疗的原则
患者一般不需要治疗时无明显症状时，有明显病因者应按病因治疗，其有压迫症状者可考虑手术治疗。治疗的目的是缩小甲状腺大小，缓解压迫症状，确保甲状腺功能正常。
2、一般治疗
缺乏碘的人需要改善碘营养状态，应多吃富含碘、紫菜等海带的食物，使用含碘食盐。忌吃会引起甲状腺肿的食物或药物。
3、放疗和化疗
治疗方法可用于不能手术的病人，I可破坏甲状腺细胞，缩小甲状腺体积。甲状腺毒血症，甲状腺机能减退等反应可能发生，孕妇和哺乳期妇女，甲状腺肿大，严重肾功能不使用。
06散发性甲状腺肿患者的日常
散发性甲状腺肿患者在日常生活中应保持良好的态度，积极配合治疗，听从医生的建议用药。手术后应定期复查，使医生了解治疗效果，确定是否复发，及时调整治疗方案。
2、心理护理
患者可多与医务人员沟通，了解散发性甲状腺肿的病因及防治知识，正确了解该病引起的体征变化，消除因体质变化而产生的自卑感和挫折感。家庭可以指导病人用衣服进行外观的修饰，完善自我形象，减轻心理压力。
患者应了解心理因素在疾病发病、发展、演变和预后中的重要作用，以稳定情绪，使自己安心。病人可以通过听音乐、散步等来放松和缓解压力。如果一定要进行手术治疗，患者应明确手术的必要性，做好充分的心理准备。
3、药学服务
病人应按照医生的建议正确服药，不能随意增减。观察甲状腺药物的作用及不良反应。如果心动过速、呼吸短促和甲状腺机能亢进症的其他症状应及时向医生报告。避免滥用药物，不听民间方剂，如自己大剂量使用碘治疗，可诱发甲亢。
4、生活管理
病人应穿宽松的衣服，避免衣领太紧，加重呼吸困难。适当锻炼，增强免疫力。注意休息，在安静舒适的睡眠环境中，调节身心等方法都有利于睡眠。戒烟，因为吸烟对控制疾病不好。
07散发性甲状腺肿患者的饮食
1、饮食管理
病人需要均衡饮食，养成良好的饮食习惯。如果甲状腺肿大是因为长期大量食用卷心菜、白菜等，饮食要小心避免。甲状腺机能亢进症患者应多吃高热量、蛋白质和维他命食物，以避免刺激食欲的食物如咖啡和浓茶。
2、食品的建议
合并甲状腺机能亢进症患者应吃高热量、高蛋白、高维生素的食物，避免咖啡、浓茶等刺激性食物。每周监测体重以检测营养状况的变化。研究发现，在一些受影响地区，饮食中维生素A、C和B12摄入不足会导致甲状腺肿大。瘦肉、全脂牛奶、禽蛋、新鲜蔬菜和水果在上述多种维生素含量较丰富的情况下，应充分供应。碘含量低地区的盐应该加碘。
结语：对这种疾病没有有效的预防措施，以下几种方法可以降低患病风险。儿童、青少年、孕妇、哺乳期妇女和更年期妇女对碘的需要高于其他人，应选择碘盐和碘含量较高的食物。戒烟戒酒。不要吃辣的食物，如辣椒、胡椒、芥末等。禁止吸烟、饮酒，会加重病情。避免一次性大量食用萝卜、芥菜等十字花科蔬菜，进食前可咨询医生。