窦性心动过速(sinustachycardia)系指过于快速的窦性心律。
一、病因
窦性心动过速常与交感神经兴奋及迷走神经张力降低有关。它不是一种原发性心律失常,可由多种原因引起。
(一)生理性运动、焦虑情绪激动、饮浓茶、喝酒等引起。
(二)病理性发热、血容量不足、贫血、甲状腺功能亢进及呼吸功能不全、低氧血症、低钾血症、心力衰竭等其他心脏疾患时极易发生。
(三)药物应用肾上腺素、异丙肾上腺素阿托品等。
二、临床表现
多有情绪激动及体力劳动或饮酒或浓茶史,少数有发热、感染、贫血、休克、缺氧、甲状腺功能亢进、心力衰竭等原发疾病史。
(一)症状
1.心动过速症状可无症状或感心悸、不适、乏力等。
2.原发病症状如心力衰竭休克、甲状腺功能亢进的相关症状等。
(二)体征
1.心动过速体征听诊时可见心率快,多在每分钟-次,心律规整,增快或减慢呈逐渐性变化。脉搏快速、规整。
2.原发病体征由某些疾病引起者则有原发病的体征,如心功能不全、休克的体征等。
三、心电图检查
心电图符合窦性心律的上述特征,成人窦性心律的频率超过次/分,为窦性心动过速。窦性心动过速通常逐渐开始和终止。颗率大多在~次/分之间,偶有高达次/分。刺激迷走神经可使其频率逐渐减慢,停止刺激后又加速至原先水平。
四、诊断和鉴别诊断
(一)诊断
①可有引起窦性心动过速的原发病,如休克、心功能不全、甲状腺功能亢进等,或有引起窦性心动过速的其他原因,如运动、情绪紧张、应用可使心率加快的药物等。
②可有心悸等不适症状。
③查体心率在次/分以上,规整,增快和减慢呈逐渐性改变。
④心电图P波呈窦性型,P波频率次/分。
(二)鉴别诊断当窦性心动过速的频率次/分时应与阵发性室上性心动过速等相鉴别。
五、治疗
1、消除诱因,治疗原发病。
尽量避免诱因,如饮浓茶、喝酒及应用使心率加快的药物。
2、保持心情愉快,防止过度激动与焦虑。
3、治疗原发病,如有心肺疾病或其他全身性疾病时应积极治疗。
4、及时就诊
如反复发作、症状明显而影响日常生活与工作时,应及时就诊,尽早查明原因,以利防治。
5、药物治疗窦性心动过速药物治疗首选β受体阻滞药。