一、患方陈述
年10月19日14时，毕某某（公务员，乡政府人大主席）因头晕不能站立被送到敖包卫生院，当时血压毫米汞柱，挂点滴后被送x医院住进x传统疗术科。经查头颈核磁诊断为颈椎病，11月3日在按摩和左右扳颈椎后让其起身坐在凳子时突然晕倒，不省人事。经检查系脑大面积梗死。
后转到神经外科手术治疗2次，治疗结束后留有语言、肢体等后遗症，遵医嘱于11月28日转康复中心治疗。在康复中心治疗期间，毕某某经常出现夜间冒汗症状，跟医生说后无特殊处理和检查。12月8日早7点多，毕某某突然脸色苍白、冒冷汗，血压突然下降伴呕吐，抢救到9点多，转至急诊抢救中心治疗。
在抢救中心治疗6天，问医生患者病情诊断，医生含糊回答说“液体少了，营养指标不达标”。于12月13日遵医嘱转至康复中心，继续口服蒙药针灸等治疗。12月20日下午13点左右，毕某某说心慌，值班医生来量了血压说偏低，听了心率说有点快，说没事就走了，无处理，又过去50分钟，毕某某症状加重，其妻子又找医生，医生护士过来抢救一会，家属要求打抢救，但等30分钟来到后毕某某已经生命垂危，抢救一会宣布死亡。
二、医方观点
1、我院对患者毕某某在住院诊治过程中，均严格按照医疗规范进行操作、治疗。患者转入x脑病科后急查头颅核磁共振提示未见出血，右侧额叶、颞叶和颞顶枕三角区大面积脑梗死，右侧大脑中动脉闭塞。患者病情危重，立即请神经外科会诊指导。会诊后建议转神经外科手术治疗。患者转入神经外科后，迅速评估患者病情，患者无出血倾向。行急诊rt-PA静脉溶栓桥接动脉取栓术。
术后查患者左侧肢体肌力2级，较术前明显改善，右侧肢体肌力Ⅴ级。手术效果良好。但患者年11月4日晨出现双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，复查头颅CT提示可见右侧大脑半球大面积脑梗死。请示上级医师后考虑患者右侧大脑半球大面积脑梗死面积较大，随时有可能然及患者生命。
为抢救患者生命，立即完善术前准备，急诊于年11月4日在全麻下行右颞额顶开颅去骨瓣减压术，术后给扩容、对症支持、预防并发症、脱水降颅压等治疗，患者病情逐渐好转，拆除头部切口缝线。患者遗留左侧肢体偏瘫，肌张力低，肌力一级，为行康复治疗于年11月28日转入康复中心进一步系统康复治疗。
2、转入康复中心后患者病情平稳，血压在正常范围内，夜间无冒汗症状。于年12月8日7时30分突发心前区不适，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，体温36.7度，脉搏次/分，呼吸22次/分，血压77/46毫米汞柱，血氧88%，心电图提示窦性心动过速伴室早、一度房室传导阻滞、心电轴左偏，立即请急诊ICU转科进一步系统治疗。
入科后患者低血压休克状态，结合患者入科前恶心、呕吐明显，进食状态差，考虑休克原因为低血容量性体克，给予补液扩容、血管活性药物、止吐治疗，入科完善相关检查，胸部CT提示双肺炎症，白细胞升高，低蛋白血症，心肌酶、心电图未见异常，心脏彩超未见室壁节段运动异常，继续给予扩容、营养支持、抗感染治疗。
患者血压逐渐平稳，一般状态好转，复查血常规、肝功等检查较前好转，于年12月13日转回康复中心继续治疗。患者于年12月20日13时左右出现心慌，予患者测心率96次/分，血压/80毫米汞柱，观察病情13时55分出现心前区不适、恶心，立即给予患者吸氧，监测生命体征，血压86/37毫米汞柱，血氧87%。
查心电图提示急性下壁前间壁心肌梗死，肢体导联QRS低电压，行胸外按压，血压60/40毫米汞柱，予阿托品、肾上腺素、利多卡因静推，并且呼叫急诊ICU，患者病情逐渐加重，血氧48%，予静推洛贝林、尼可刹米，坚持抢救，最终抢救无效，于14时48分宣布临床死亡。
三、鉴定意见
毕某某进行颈部推拿按摩治疗时，医方未告知进行颈部推拿按摩治疗的相关风险，存在不足。本案中毕某某行颈部推拿按摩治疗后出现脑栓塞，不排除为颈部推拿按摩所致。与被鉴定人死亡存在因果关系，为同等原因。
四、庭审意见
本院根据本案中客观事实、被告的过错程度、治疗及手术的经过等，确定被告x医院以承担民事责任的幅度范围以50%计算为宜。
五、法院判决
被告x医院赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、精神抚慰金、交通费、复印费合计.91元。
司法裁判案例。#医疗事故#。