在门诊发现，患者出示自己记录的自测心率不准确，有时候感觉离谱，有患者告诉我，他的心率只有每分钟二十几次，但他自己看得清清楚楚，没有任何不适（每分钟二十几次的心跳不至于让他维持正常的生命体征），下面就谈谈如何准确测量自己的心率？
心率一般以每分钟跳多少次来表示，正常人的心率是每分钟60～次，很多人门诊求医带来的心率记录是根据血压计上的心率显示而得出的，有时候甚至高得离谱或低得离谱，这需要具体问题具体分析。
1电子血压计显示的心率数字分析准确性分析
电子血压计具有显示心率的功能，显示的数字是否准确取决于心律是否整齐：（1）当一个人的心律绝对整齐的时候，这个时候电子血压计显示的数字是准确的；（2）当一个人存在早搏或者是窦性心律不齐的时候，这个时候测量，电子血压计显示的心率数字与早搏的频繁度有关系，可能存在着误差，当RR间期正好感应到早搏的时候，误差可以很大。（3）当一个人的心律是心房颤动（房颤）的时候，电子血压计显示的心率快慢不一，呈跳跃性，读的瞬间数值误差非常大。后面两种情况是造成心率显示不准确的根源。
2如何准确测定心率？
测量心率最准确的方法是预备一个听诊器，带上听诊器，将听诊器的听筒放到心前区（左胸），数一分钟心脏跳动的次数，这个基本上不会错。
如果没有听诊器或者不会用听诊器，对于非专业人士来说，最好先在看病时让医生确定是否心律是整齐的，如果没有窦性心律不齐，没有早搏和房颤，那么最简单的办法是测脉搏跳动的次数（每分钟多少次），这个时候摸到的脉搏应该是非常整齐的，如果有突然之间的提前或者漏脱现象，说明可能有早搏，漏脱的可能是室性早搏，由于室性早搏是心室提早了跳动，跳动前心脏的回心血量很少，导致射出的血量很少，传到脉搏处就很弱，可以几乎感觉不到，出现一次漏脱现象。如果有心房颤动，摸脉搏跳动的次数会少于心脏跳动的次数，也就是脉搏跳动比心率更少，并且跳动是绝对不整齐的（乱的）。所以这种数脉搏代替心率的方法，在有房颤的病人是不靠谱的，有室性早搏的病人也可能是不准确的。
3测量心率前的注意事项
与量血压一样，测量心率前要求静坐最少五分钟，测量前半小时要避免剧烈运动。如果心率测量两次相差太大，最好能重测，并全部记录下来，供医生参考。
测量心率最可靠的方法是用听诊器数心跳次数。如果心律整齐，也可以用测量脉搏跳动次数来替代心跳次数，有早搏和房颤的患者，如果没有不适症状，看到很快或者很慢的数字应与心律不齐相关；但如果有不适症状，如头昏、眼前发黑、昏倒，心率异常要及时求医。
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
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