前面我们讲过，心脏有一套自己的特殊传导系统来传递电信息指令，而房室结又是这个特殊系统中的特殊成员。说它特殊，主要有三点。
?第一，房室结是处在心房和心室交界的地方，扼守着心房与心室之间信息传递的必经之路，历来为“兵家必争之地”啊。因此，房室结一旦出点问题，心房心室两部门之间就会彻底失联。
第二，心脏特殊传导系统的绝大部分成员，其传递信息的速度都是远快于普通心肌的。只有房室结例外，它传递信息的速度反而是所有心脏细胞员工中最慢的。
第三，房室结这个小组里的细胞员工素质参差不齐，组员的工作效率（电激动传导速度）和体力（有效不应期）差别较大。
就像一个班级里的优生和有差生经常玩不到一块一样，房室结这个小组里，工作效率低的员工和工作效率高的员工相互之间也有隔阂。
传导慢的员工自己组了个队，叫做慢径。传导快的员工也组了个队，叫做快径。慢径和快径之间的“隔阂”就是电屏障，它使得慢径和快径之间无法横向沟通。
但是慢径和快径这两个小队都与心房部门，以及通往心室部门的希氏束小组保持联系，能够把心房的指令传递到希氏束。
慢径虽然传导速度慢，但是细水长流，它的体力好，干一次活只要休息很短的时间就能接着干活（有效不应期短）。而快径则相反，虽然干活快，但是耐力差，要休息很长时间才能恢复传导（有效不应期长）。
就像所有的班里学生的学业都有一个相对的优劣一样，几乎所有的正常心脏的房室结都存在传导差异的径路。只是有的差别不明显，看不出来。当不同径路时间传导速度的差别很大时，“阶级矛盾”就激化的很明显，表现出特征性的现象。这时我们就说存在房室结双径路。有的房室结内可能存在多于两条的径路，叫做多径路。
当快、慢径传导速度差别特别大的时候，在窦律下就可能表现出来。当心房指令传到房室结的时候，快径会更早地把指令传给心室部门，指导心室完成一次激动收缩。随后，慢径才慢悠悠地把指令传下来，这时心室内的特殊传导系统——希蒲系统都已经从上次工作中恢复体力了，于是又把这个指令传到心室部门，引起心室又一次激动收缩。也就是说，一个心房指令，由于快径和慢径同时存在的原因，导致了心室工作了两次，这就是双径路导致的双心室反应。
如果心房由于某些原因，传来了一个特别早的指令，这时快径体力还没有恢复，而慢径因为体力好还能工作，指令就只通过慢径往心室传导。相比于通过快径路传导，此时传导时间会出现一个非常大的延长，这个现象叫做“跳跃（Jump）”。
因为快径小队队末的队员与希氏束保持联系，如果当指令快传到希氏束的时候，快径终于休息好了恢复了体力，快径队队末的员工听到这个消息后，就赶紧传给自己的队员。指令就通过快径逆向往心房传导。
在心房部门看来，它是刚传给房室结一个指令，接着又收到了从房室结传回的一个指令，就像是自己喊话的回声一样，因此叫做一个心房回波（echo）。
在传到队头的时候，如果慢径也刚好还能工作，慢径队队头的员工就会把它听到的指令传给自己的队员，指令就又通过慢径向心室传递。如果这个循环一直持续下去，就会导致指令在房室结内部循环传导，同时也周期性地传递给心房和心室，导致心房和心室持续高负荷工作，这就是发生了房室结折返性心动过速。
房室旁道会直接影响心房和心室之间的信息传导，而房室结的双径路是在房室结这个小组内，只要不发生房室结折返性心动过速，一般不会影响信息在心房和心室之间的传导，因而在体表心电图上看不来。只要通过腔内电生理检查术，对房室结做一个摸底考核，就能很容易发现小组内双径路的存在。
到这期为止，心脏的正常传导和异常传导就都简单的说完了。接下来几期，小胡工程师会简单说一说心脏指令形成异常的几种情况。
《心脏的兴奋异常（1）——局灶性异位兴奋灶》
——往期文章——
心脏的传导异常（3）——旁道
心脏的传导异常（2）——传导阻滞之室内传导阻滞
心脏的传导异常（1）——传导阻滞之房室传导阻滞
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