二度II型房室阻滞
莫氏Ⅱ型房室阻滞时P波间断未下传,但有房室传导时的PR间期固定(即长间歇前后的PR间期相同)。
可以有1个或以上P波未下传;2个或以上P波未下传通常称为高度房室阻滞。莫氏Ⅱ房室阻滞是发生在希-浦系统内的传导障碍。
希-浦系统内的冲动是由快反应钠电流介导的快反应动作电位形成,所以希-浦系统以全或无的形式传导。
也就是说希-浦系统为完全传导(一直以相同的频率)或完全不传导。因此,有房室传导时,PR间期一直相同。
(II度II型房室阻滞)
如果不能进行房室传导(即发生完全性心脏阻滞),莫氏Ⅱ型房室阻滞会有更严重的表现,将会出现室性逸搏心律。
室性逸搏心律是无效的,且不可预测,其频率也不稳定。即使无任何症状,也应该植入临时起搏器。
2:1房室阻滞
2︰1房室阻滞也是Ⅱ度房室阻滞的一种类型,每隔1个P波出现1个P波未下传。
P波下传时,PR间期固定。2︰1房室阻滞可以是莫氏Ⅰ型,也可以是Ⅱ型。只有出现一些连续下传的P波提示另一种类型的房室传导时才可以明确病因。
如果PR间期进行性延长,2︰1房室阻滞则为莫氏Ⅰ型。相反,如果PR间期相同,2︰1房室阻滞则为莫氏Ⅱ型。
换言之,如果进展为完全性心脏阻滞,出现交界区逸搏心律时提示阻滞部位在房室结内,2︰1房室阻滞为文氏型。
如果出现室性逸搏心律,则提示阻滞发生在希-浦系统内,2︰1房室阻滞为莫氏Ⅱ型。
(II度房室阻滞,2:1传导)
--未完,后续--
文章大部分内容图片由天津科技翻译出版有限公司提供,主要来源于:波德瑞德(Podrid)临床心电图解析·卷3;主编:菲利普·波德瑞德等;译:郭继鸿等。
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