年，加拿大心境和焦虑治疗网络（CANMAT）发布了成人抑郁症管理指南。该指南包括六大部分内容，分别为：1、疾病负担和护理原则；2、心理治疗；3、药物治疗；4、神经刺激疗法；5、补充和替代疗法；6、特殊人群（儿童/青少年，女性，老年人）。本文是第三节药物治疗全文
摘要
背景：加拿大情绪和焦虑治疗网络（CANMAT）通过更新证据和建议对年指南进行了修订。年指南的范围仍然是成年人的严重抑郁症（MDD）的管理，其目标受众是精神科医生和其他心理健康专业人员。
方法：使用问答形式，我们进行了系统的文献搜索，重点是系统的评论和荟萃分析。使用CANMAT定义的证据标准对证据进行分级。对治疗方案的建议基于证据的质量和临床专家的共识。“药物治疗”是年指南六个部分的第三个部分。关于旧药的新信息很少，治疗建议集中在第二代抗抑郁药上。
结果：针对4个大类中的21个问题给出了循证的回答：1）药理学管理原则，包括对患者和用药因素进行个体化评估以选择抗抑郁药，常规药物和抗抑郁药监测，并通过基于测量的评估临床和功能结果；2）基于功效，耐受性和安全性的抗抑郁药比较方面，包括年以来新批准药物的摘要；
3)药理学管理的实用方法，包括药物相互作用和维持建议；（4）管理不良反应和治疗耐药性，重点是换用抗抑郁药，应用增加治疗以及新出现的药物。
结论：基于证据的药理治疗可用于MDD的一线治疗和不良反应的管理。但是，鉴于证据基础的局限性，MDD的药理学管理仍然依赖于根据患者的具体情况进行治疗。
年，加拿大情绪和焦虑治疗网络（CANMAT）发布了修订的基于证据的抑郁症治疗临床指南。CANMAT更新了这些指南在年反映出该领域的新证据。这些指南的范围仍然是针对单相重症抑郁症（MDD）成年人的管理，其目标受众为精神科医生和其他心理健康专业人员。CANMAT与国际双相情感障碍协会合作，发布了有关双相情感障碍的单独指南。“药物治疗”这一部分是CANMAT指南6篇文章中的一篇；指南的其他部分详细介绍了护理的负担和原则，心理治疗，神经刺激治疗，辅助和替代药物治疗以及特殊人群。这些建议是对临床医生的指导，他们应根据个别患者的情况考虑这些建议，而不是作为护理标准。讨论过的某些药物可能在加拿大或其他国家/地区不可用。
方法：
完整的方法之前已有描述，但总而言之，使用电子数据库的计算机搜索（年1月1日至年12月31日，英文和法文的相关研究）进行了识别（PubMed，PsychInfo，CochraneRegister临床试验），书目检查以及其他指南和主要报告的审查。每个建议都包括使用指定标准的每种分级治疗的证据水平（表1）。证据标准的水平现在反映了荟萃分析的重要性，因为它越来越多地用于证据评估中。由于大量的随机对照试验（RCT），本节将主要侧重于系统评价以及个人和网络的荟萃分析。尽管荟萃分析在汇总数据方面具有优势，但它们仍然存在局限性，可能会导致错误或矛盾的结果，具体取决于评论的全面性，研究选择的标准和质量以及我们也