风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。病变可累及二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣，可表现一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全，其中狭窄和关闭不全常常同时存在，但多以一种为主要表现。发病初期往往没有明显的症状，而后期可出现各种心功能不全的临床表现。
1风湿性心脏病的病因风湿性心脏病是一种自身免疫性疾病，是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的部分表现，它在心脏部位的病理变化主要累及心脏瓣膜。风湿性心脏病的病理过程主要分为炎症渗出期、增殖期及瘢痕形成期三期，这些病理变化在瓣膜可以同时发生，共同导致瓣膜病变。
2风湿性心脏病的瓣膜病变瓣膜病变主要包括二尖瓣狭窄或关闭不全，三尖瓣狭窄或关闭不全，主动脉瓣狭窄或关闭不全，联合瓣膜病变（多个瓣膜受损）。其中二尖瓣是风心病最常累及的瓣膜，主动脉瓣其次。风心病常见的类型包括单纯二尖瓣狭窄、二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄并关闭不全以及二尖瓣和主动脉瓣联合瓣膜病。三尖瓣狭窄单独存在者极罕见，多会伴有关闭不全或合并二尖瓣病变；单纯三尖瓣关闭不全亦极少见。
3风湿性心脏病的症状体征风心病患者多于风湿热的病史，可有多发性游走性关节炎，皮肤环形红斑，皮下结节与舞蹈病等表现，发病前多有上呼吸道感染病史。临床症状则取决于瓣膜病变的部位、程度。单纯二尖瓣狭窄可有呼吸困难、咯血及咳嗽等症状；二尖瓣关闭不全可出现乏力、呼吸困难；主动脉瓣狭窄可表现为呼吸困难、心绞痛、晕厥等；主动脉瓣关闭不全可表现为心悸、头晕及呼吸困难等症状。在风心病晚期，可以造成心功能不全等表现。
4风湿性心脏病的辅助检查风心病最重要的辅助检查是心脏超声，可以明确瓣膜功能；胸片有助了解心脏外形及大小，并可评估有无肺淤血；心电图可以用来评估有无缺血表现及心律失常。
5风湿性心脏病的并发症风心病的并发症包括充血性心衰、心律失常（如房颤、房早、房扑等）、感染性心内膜炎、栓塞、肺水肿、肺部感染等。
6风湿性心脏病的治疗风湿性心脏病是瓣膜本身器质性的损害，故任何药物均不能使其消除或者逆转，因此药物治疗主要用于预防感染、改善心功能不全症状以及预防栓塞等并发症。对于有手术适应证的患者，应该行介入或手术治疗。
风湿性心脏病合并房颤房颤是风湿性心脏病中最常见的心律失常，发生率可高达40%-50%，而对于严重二尖瓣病变的患者，发生率可达75%以上。风心病患者会出现瓣膜受损，此外，还伴有不同程度的其他心脏损害，如瓣叶增厚、粘连，腱索融合，心肌的基本结构消失，出现广泛纤维化，随着瓣膜病变的程度逐步加重，可出现心房纤维化、心房扩大，导致房颤发生、持续。房颤形成后，会使心房纤维化、心房扩大进一步加重，最终影响心脏功能。房颤是部分风心病患者的首发症状，它可诱发呼吸困难，降低活动耐量。房颤也是造成风心病患者栓塞的重要病因，因为房颤持续超过48小时容易在心房形成附壁血栓，血栓可脱落至大脑、下肢动脉，引起脑栓塞、下肢动脉栓塞等，严重时可致死、致残。此外，房颤时心脏排血量可下降20％～25％，可能出现心功能不全，病人可出现活动后心慌、气促、疲乏，严重时休息的时候也会感到这些不适；有些病人会出现咳嗽、咳粉红色泡沫痰，有些病人还会出现双足、小腿甚至全身水肿，严重时出现胸水、腹水。对于风湿性心脏病合并房颤的患者，需要使用华法林抗凝，控制INR2-3，对于存在手术指征的患者，应行手术治疗瓣膜病，并可考虑在术中行外科房颤消融治疗（如迷宫手术）。部分瓣膜病术后的患者如发作房颤，可以考虑射频消融术治疗。
风湿性心脏病患者易并发房颤，而一旦发生房颤，又会增加栓塞风险，并且可能导致心功能不全加重，引起临床症状，因此，对于风湿性心脏病合并房颤的患者，应当积极治疗。
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