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国家心血管病中心华中分中心
医院心脏中心
近日，医院成功实施一例河南最小年龄的经食管心脏调搏治疗术，为婴幼儿非手术治疗心律失常的电生理技术做出了有益的尝试。
噗通噗通噗通！心脏加错了速度，跳的太快了！如果是跑步、饮酒、重体力劳动、情绪激动引起的，那么问题不大，这是生理性心动过速，只要休息好保持好心情，心率就会恢复到正常状态。可如果是高热、贫血、疼痛、缺氧、心衰、心肌病和心律失常引起的病理性心动过速，就需要针对病因进行治疗，甚至是射频消融术来终止心动过速了。
近日，医院儿童心脏重症监护室里就遇到了一位室上性心动过速的小患者。
医院里并发心动过速症状的心脏疾病患者不在少数，可这次的小患者却有些特殊。这是个体重仅3公斤，才两个月大的小婴儿！而且小宝宝刚刚接受了先天性心脏病的手术治疗，心功能尚在恢复期，抗心律失常药物治疗选择受限。能为他治疗心动过速的方式十分受限。
这个婴儿叫小宝（化名），来自南阳南召县，生下来不到5斤的他，被查出来患有先天性心脏病。父母带着他，慕名来到医院儿童心脏中心，找到儿童心脏中心范太兵主任，接受了右心室双出口矫治术。手术十分成功，心脏解剖结构得到完全矫治。
但幸运之神这时又跟他开了个小玩笑。
术后第四天早上，小宝突发心动过速。心电图示：异位心律，宽QRS心动过速（室上性心动过速可能），心率波动在—次/分。随着心跳越来越快，小宝的呼吸十分急促，精神状态也越来越差，血压偏低。医护人员紧急处置，胺碘酮负荷量、维持量序贯应用，可令人着急的是，小宝的心率和血压并没有恢复正常！
儿童心脏监护室值班医生吴开元查看患儿后，也十分着急。因为像小宝这样情况的患儿，心室率如果较快，很易引起心功能不全，而贴在小宝体表上的这种心电图，并不能显示房室波的关系。如不及时给予救治，极易造成不可逆的损害。
因此，如何在最短的时间内，给予小宝及时有效的诊断和治疗是当务之急。
儿童心脏监护室李斌主任组织讨论，并与心肺功能科沟通，决定应用一种操作简单、安全，已在临床成熟开展的无创心脏电生理检查——经食管心脏调搏治疗术。
这种电生理检查是将食管电极经食道安置于心房后部的食道内，通过刺激脉冲，间接刺激左心房和左心室，分析同步记录的体表心电图，可以对心脏的电生理特性和心律失常机制做出分析，或可以诱发和终止心律失常。
除了具有无创的优点，它还可以通过食道心电图，清晰显示体表心电图不能显示的P波，有助于心动过速的分型诊断。而且可以通过超速起搏，有效、快速的终止心动过速。
此项技术常用于成人心动过速的鉴别诊断和终止治疗中，尤其在不易使用药物转复的患者身上，发挥了显著的作用。此前，此技术在儿童患者治疗中应用不多，尤其是为两个月大的婴儿使用，此前未有记载。
随着我院先心患儿就诊比例的增加，儿童重症监护中心主任李斌和主治医师吴开元对此项技术深入探究，发现经食管心脏调搏治疗，在抢救暴发性心肌炎及先天性心脏病患儿时，具有及时性和有效性的优点。
根据小宝的情况，吴开元主治医师马上联系了心肺功能科副主任吴蕊，前来会诊。
在儿童重症监护病房里，吴蕊副主任和闫菲主治医师熟练地操作食管电极，经食管心脏调搏术，快速终止了小宝的心动过速，复律成功，小宝恢复了窦性心律。但是，此时他的心率仅有60次/分，立即应用经食管心脏调搏电极，给予临时起搏，辅助一分钟后，小宝的自主心率恢复到次/分，血压回升至正常，治疗成功。
出生两个月的小宝，是我院应用该方式救治的最小年龄患儿。据公开文献记载，在全省范围内，也刷新了此技术救治患者年龄最小的记录。
目前，小宝已经完全恢复健康，顺利出院了。
室上性心动过速是儿科常见的心律失常急症之一，在小儿心动过速发生时，经食管心房调搏在诊断和抢救治疗中的价值，越来越受到儿科医生们的重视。此次，为小宝成功实施的经食管心脏调搏治疗术，为婴幼儿非手术治疗心律失常的电生理技术，做出了有益的尝试。
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医院心肺功能科，是医教研一体化的综合性检查科室。科室设施完善、检查全面、诊疗技术及硬件设备一流；主要职能是为病人提供一流的心肺功能检查服务，为临床及时准确的诊断治疗提供有力的保障。
开展项目：
常规心电图、动态心电图、动态血压、活动平板运动试验、运动血压、直立倾斜试验、食管心脏电生理检查、四肢血压测定、药物负荷试验、血管神经功能测定、运动心肺功能、肺通气功能、肺弥散功能、气道反应性测定、气道阻力测定、呼吸肌力、鼻阻力测定等。心肺功能科新成立了起搏器程控中心，为安装起搏器患者提供起搏器程控随访。
科室现有经验丰富、技术精湛的专业技术团队，其中高级职称2名、中级职称5名、硕士学历者9名。在高传玉教授的带领下，心肺功能科始终坚持“以病人为中心”的服务理念，精益求精，不断进步，为临床提供精准服务。
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