发绀:血液中还原血红蛋白增多使得皮肤和粘膜呈青紫色的一种表现。这种改变常发生在皮肤较薄、色素较少、毛细血管较为丰富的部位。如口唇、指(趾)、甲床等。
当毛细血管内还原血红蛋白超过50g/L时,即出现血氧未饱和度超过6.5vol/dl皮肤黏膜可出现发绀。
发绀不一定缺氧,缺氧不一定发绀。严重贫血(Hb60g/L)需氧饱和度明显下降,但常不显示发绀。临床上所见发绀并不能全部确切反映动脉血氧下降情况。
左心衰竭引发呼吸困难机制
睡眠时迷走神经兴奋性增高,冠状动脉收缩,心肌供血减少,心功能降低
小支气管收缩,肺泡通气量减少
仰卧位时肺活量减少,下半身静脉回心血量增多,肺淤血加重
呼吸中枢敏感性降低,对肺淤血引起的轻度缺氧反应迟钝
右心衰竭引发呼吸困难机制
右心房和上腔静脉压力升高,刺激压力感受器反射性兴奋呼吸中枢
血氧含量减少,乳酸、丙酮酸等代谢产物增加,刺激呼吸中枢
淤血性肝大、腹腔积液、胸腔积液使得呼吸运动受限,肺交换面积减少
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