老张体检查出来有高血压，就自己去药店买了朋友推荐的一种降压药吃，前阵子老张总觉得没什么力气，很容易疲劳，刚开始老张以为是没有休息好，后来休息两天之后症状不仅没有好转，还越来越加重了！
老伴医院查一下，医院检查之后发现是低钾血症。医生经过对症处理补钾之后，老张的症状才好转。
医生询问了老张病史之后，才知道老张自行服用了含有噻嗪类利尿剂的复方降压药，医生推测老张的低血钾应该跟他吃的降压药物有关。医生嘱咐他不要自行随意用药，给他调整了降压药物之后，老张就出院了，之后复查再也没有出现低血钾了。
很多高血压朋友都关心：哪些降压药物会导致低血钾呢？低血钾有什么表现呢？这里回答如下。
哪些降压药物会导致低血钾？
钾是我们人体必须的化学元素之一，主要是用于维持心肌细胞的正常功能和神经肌肉的兴奋性。一般健康成年人血浆中测得的钾浓度为3.5~5.5mmol/L，而对于低于正常值3.5mmol/L以下的血钾，临床上叫做低钾血症。有些降压药物由于影响肾脏对钾离子的排出功能而导致高血钾或者低血钾，导致高血钾的降压药物有普利类药物、沙坦类药物、保钾利尿药等。而导致低血钾的降压药物主要有以下两种：
（1）髓袢利尿药
利尿药可以促进电解质和水从体内排出，增加尿量，消除水肿，来达到减轻血容量降压的作用。髓袢利尿药，主要有呋塞米、布美他尼等。主要作用部位在髓袢升支粗段，可以产生强大的利尿作用，在利尿的同时增加钠、钾、镁、钙等多个电解质的排泄，所以会有导致低血钾的副作用。
（2）噻嗪类利尿剂
噻嗪类利尿药，比如我们常说的氢氯噻嗪、还有一些复方降压药物，比如老张吃的珍菊降压药，都含有氢氯噻嗪。这类药物作用于髓袢升支远端和远曲小管近端，由于抑制钠和氯的重吸收而起到排钠利尿的作用，而且由于钠在远曲小管和集合管的钠浓度，使得钠和钾的交换增多，所以钾的排泄增加，长期服用就会导致低血钾。
低血钾有什么表现？
轻度低钾血症一般没有明显的症状，有些患者可能会出现乏力、易疲劳、肌肉痉挛、心动过速、房性或室性期前收缩等非特异性症状，但这些症状一般不会很严重，往往容易被忽视。常见低血钾表现有4个：
1）疲劳、肢体乏力
由于低血钾可以引起患者的神经系统出现问题，缺钾早期可能仅仅有疲劳感，渐渐到后期会出现肌无力以及软瘫，特别是在晚间以及过度劳累之后，四肢的肌肉会出现麻木、乏力，患者不能站立以及行走。
注意缺钾时肢体乏力是对称的，左侧和右侧同等程度。这一点和中风不同，脑中风时通常是单侧肢体乏力。
2）食欲不振、恶心
一直处于低血钾状态时，消化系统也有体现，患者的肠道蠕动减慢，患者会出现腹胀、恶心、食欲减退以及便秘的现象，严重者会出现麻痹性肠梗阻。
注意，消化道疾病也会加重低血钾症状，比如呕吐、腹泻后人体内钾会丢失很多，高血压患者尤其需要当心。
3）心悸、胸闷等不适
低血钾可以使患者心肌的活性出现降低，出现各种心律失常以及传导阻滞，部分患者会有心动过速的现象，严重的会出现室性心动过速以及室颤，甚至心脏骤停导致死亡。此时如果做心电图，通常有QT间期延长、ST段低平等特异表现。
4）呼吸不畅甚至呼吸困难
如果出现严重的低钾血症，会导致呼吸肌无力，进而呼吸困难，危及生命。
因此，所以高血压、心脏病患者，切记要注意监测自己的电解质情况，如果出现肌肉痉挛、四肢无力、心里觉得紧张或者不舒服的感觉时，医院检测血钾水平，查明原因，尽早治疗，不可疏忽大意！！！
低血钾时，如何补钾？
当出现明显低血钾症状时，如果是轻度低血钾，可通过口服含钾补充剂补充，重度低血钾需要静脉补钾，这些需要医生密切监护下使用！
高血压患者平时没有低血钾症状，需要注意均衡饮食，适当吃富含钾的食物，含钾高的食物包括荞麦、红薯、玉米等主食，菠菜、芹菜、莴苣、甘蓝、西蓝花、豌豆、西红柿等蔬菜，香蕉、橘子、杨桃、桃子等水果均富含非常多的钾。
总之，一些降压药物长期服用会影响钾离子的排泄，从而导致低钾血症的发生。如果出现乏力、疲劳、肌肉痉挛等症状，长期用药的高血压患者就要引起重视，及时就医，不要延误病情。
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小方药师